生活中可能有輻射的物品比比皆是。例如手機的地位可以說是無法替代,出門可以不帶公交卡,不帶身份證,不帶銀行卡,不帶現金,因為有一部手機可以解決所有問題。辦公室一族每天面對電腦一坐就是一整天。
△注:此圖來源於網絡
對於輻射的認知,大多人群的意識停留在對於未知的恐懼。以往對於輻射帶來的影響有很多介紹,例如對孕婦、胎兒種種不利的影響,例如造成胎停、流產、胎兒畸形、基因突變等等。
但凡事都是存在一個安全係數,在自然背景下,胎兒亦會接受一定量的輻射,約為1mGy。而不同程度的輻射劑量對胎兒造成的影響不同。當輻射劑量小於0.05Gy(50mGy)時,目前沒有證據證明會導致胎兒畸形、智力障礙、生長受限或妊娠丟失的風險增加。
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而新冠疫情當下,CT檢查在評估COVID-2019的診斷和病情評估中起著重要的作用。
那正在試管嬰兒助孕的人群做CT有多大影響呢?
在試管嬰兒週期的患者,大多在受孕的路上或者已經受孕。而在疫情當下,不可避免的就是通過CT或者核酸檢測的方法來排除新冠病毒感染。 在試管週期人群未受孕者,若需要進行必要的CT檢查時不要恐慌,單次短時間的CT檢查,對於後面備孕影響較小。
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那我們來看看若對試管週期已經受孕人群做影像學檢查時,胎兒可能接受到的輻射量是多少。胸部X線檢查的胎兒輻射量通常為0.0005~0.01mGy,而胸部CT的胎兒輻射量為0.01~0.66mGy,上述兩種檢查從電離輻射劑量上來說,遠遠低於可能造成胎兒不良影響的劑量(50mGy)。
雖然數據如此,但是不同孕周接受到的輻射量對於胎兒的後續影響也是不同。
- 1.受孕14天內:這是胚胎對電離輻射最為敏感的時期,考慮極早期胚胎細胞的多能性,推斷此時存在無損傷存活或者胚胎死亡流產兩種可能。
- 2.受孕8~15周:這時期若胎兒受到輻射,出生後精神發育遲滯及小頭畸形的風險最高。
- 3.受孕16~25周:這時胎兒神經系統及其他器官對電離輻射的致畸敏感性下降。
- 4.受孕25周:這時胎兒對電離輻射的致畸作用相對耐受,出現重大畸形及功能異常的可能性較低。
看到這並未完全鬆了口氣,畢竟輻射對於胎兒遠期的影響只能評估,卻無法定論。因此在孕婦需要做CT檢查時,提出以下建議:
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- 1.檢查胸部時可以在腹部圍上防輻射服;
- 2.儘量減少CT檢查的時間和次數;
- 3.儘量避免在胎兒發育敏感期內做有輻射的影像學檢查;
- 4.若無明確流行病學史,無明確臨床症狀者,避免不必要的CT檢查,有條件者可以選擇核酸檢查。