＂醫生，我的腎結石都碎了十多次了，怎麼還沒有打碎排出來呢，這樣碎石對腎臟有沒有傷害呀？＂
＂石頭都會被打碎，那腎臟會不會也被打壞了？＂
在臨床工作中，我經常會遇到患者這樣的諮詢，他們的問題的焦點是體外碎石對腎臟會不會有損傷，該如何防範。要弄清楚這個問題，我們得首先要知道，什麼是腎結石？腎結石為什麼要採取體外碎石治療？
一 什麼是腎結石？
腎結石是泌尿系統結石中最常見的一種。當尿液成分中的鈣、草酸、尿酸等可溶物質濃度過高時就會形成結晶，這些結晶不斷凝聚增大就形成了腎結石，從而引起腰痛、血尿、泌尿系統的感染、腎臟功能的受損，更有甚者還會引起癌變。
隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，腎結石的發病率逐年增加，其治療方法也在不斷的提高。
二 腎結石的治療方法有哪些？
目前治療腎結石的主要方法有手術治療及非手術治療兩種：
手術治療分為腹腔鏡下切開取石術，輸尿管鏡下鈥激光碎石術，經皮腎鏡碎石取石術，以及傳統的開刀手術。這些手術方式儘管有些是微創手術，但那都是相對於傳統的開刀手術而言的，其實都是有創的，而且還必須得住院治療，治療時間長，花費大。
非手術治療就是體外碎石，與手術治療比起來，它對人體的創傷小，不用住院治療，花費也較少。臨床實踐證明它是一種安全有效的治療方法，而且是大多數腎結石的一線治療方法。
體外碎石機從上個世紀80年代開始應用於臨床以來，隨著產品的不斷更新換代、技術的日漸成熟，碎石機產生的衝擊波通過一個特殊的裝備將其聚焦，這時候它的能量可以達到原來的二百多倍，然後利用B超或X線定位將結石定位在其焦點上，利用衝去波的應力效應和空化效應將結石擊碎隨尿液排出體外。衝擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質時，如從軟組織到結石時，因阻力忽然增大在結石的向波面產生巨大的壓力，當衝擊波從結石背波面跑出時因阻力突然降低而產生巨大的拉力，這樣反覆的壓和拉將結石逐漸擊碎，這就是衝擊波的應力效應。因為人體的主要組成成分是水，衝擊波在水中傳播時產生小水泡，水泡破裂時不但可以進一步粉碎結石，對腎臟也會造成一定的損傷，這就是衝擊波的空化效應，碎石的效果隨著能量的增大效果也會更好，但是對腎臟造成的傷害也越大。應力效應和空化效應產生的壓力和高溫都會使腎臟受到損害，這種損傷一般需要5一7天才能恢復，所以兩次碎石時間最少得間隔一週以上。
三 、哪些腎結石適合做體外碎石？
儘管體外碎石是一種安全有效的治療方法，而且也是大多數腎結石的一線治療方法，但是不是說所有的腎結石都適合做體外碎石，那麼哪些腎結石可以做體外碎石呢？
理論上講所有直徑小於2釐米的腎結石都可以採用體外碎石來治療，因為結石越大，碎石的次數就會越多，對腎臟造成的傷害也越大，而且排石的時間又長，所以儘量不要採用體外碎石。但是這類患者如果合併有以下情況，則應將其處理好後才能做體外碎石，如：有全身出血性疾病的，泌尿繫有炎症的，有嚴重的心腦血管疾病的，尿路有梗阻的。
四 、體外碎石怎麼做才能避免腎臟受損傷？
既然體外碎石會造成腎臟損傷，那是不是說就不能做體外碎石了呢？不是的，只要我們掌握體外碎石的一些注意事項，就可以減少對我們腎臟的傷害：
1、不是所有的腎結石都可以做體外碎石的，比如兩個公分以上的腎結石最好選擇其他的治療方法。
2、體外碎石以後儘量避免劇烈的運動，多喝水，保證每天尿量在2000毫升以上，並且口服一些排石藥物以加速結石的排出
3、體外碎石一般不超過三到五次，兩次碎石之間的間隔時間最好是10到14天。如果次數超過了，結石還沒有打碎的話，就要考慮採用其他的辦法了。像文章開頭的那位患者，打了十餘次都還沒有打碎，就不要打了，要不然的話結石打碎了腎臟也沒用了，得不償失！
五 、體外碎石後，如何預防腎結石的復發？
腎結石的複發率很高，五年的複發率達30%，十年的複發率達50%，我們現在臨床上所採取的任何用於治療結石的方法都是有結石治結石，治標而不治本，所以預防結石的復發就顯得尤為重要。結石的預防應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，保持適當的體重指數，適當的體育運動都是預防結石復發的重要措施，只有在改變生活方式和調整飲食結構無效時再去考慮藥物預防治療。
1 、改變生活方式
（1）多飲水
增加液體的攝入量，尤其是保證睡前的飲水量，保證每天尿量在2000毫升以上，但日常生活中很難估計尿量，那麼一個簡單的辦法就是：
觀察每次尿液的顏色，如果呈無色或淡黃色表示液體攝入量尚可，如果尿液顏色變黃變深則表明攝水量不夠，提示應該補充水分了，儘管這個時候你可能並沒有感覺到渴。應避免過多飲用紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂，建議多喝橙汁、檸檬水。（2）管住嘴，邁開腿
腎結石還真是一種病從口入的疾病，所以管住自己的嘴，減少糖份和脂肪的攝入，進行適當的體育鍛煉，保持適當的體重指數，無疑會有利於結石的預防。
2、 調整飲食結構
（1）限制飲食中草酸的攝入
大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸排出量會明顯增多，草酸鈣結石患者應避免食用花生，杏仁，甜菜，菠菜等富含草酸的食物，尤其是菠菜，草酸的含量是最高的，草酸鈣結石患者更應該注意忌食菠菜。
（2）限制蛋白質的過量攝入
經常過量食用高蛋白質可以引起尿鈣和尿草酸鹽的排出量增多，尿中的鈣、草酸增高會誘發結石的形成，建議每天的動物蛋白的攝入量應控制在150克以內，如果是複發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80克。
（3） 限制高嘌呤飲食
動物內臟，海鮮，家禽皮都含有豐富的嘌呤，嘌呤進入體內後，經新陳代謝後最終產物為尿酸，高尿酸尿會誘發結石的發生。
（4）多食蔬菜，水果，增加粗糧和纖維素飲食。
（5） 飲食清淡
高鈉飲食會增加尿鈣的排洩，從而增加結石形成的風險。
腎結石是泌尿系統結石中最常見的一種，雖然治療方法很多，但是體外碎石因其創傷小、恢復快而成為某類腎結石的一線治療方法，儘管如此，腎結石的複發率還是很高，所以預防結石的復發就顯得更為重要，畢竟治未病才是上上策。
