007 小兒發熱的中藥治療方法(乾貨!收藏)

我將分為三個部分講解發熱問題的處理:

一、為湯藥

二、為外治

三、為推拿

此篇文章,主要講解湯藥療法

中藥湯藥方面

我們談過,發熱可分為兩大類,一為外感,二為內傷,二者用藥上有很大不同。

外感發熱為感受外邪六淫或疫癘毒邪所致。發熱初期,必先解表(請看圖1)。

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病情變化莫測,發展階段與對應用藥很重要,不可能所有的外感類疾病都按照上述圖表治療,外感病情有輕有重,可轉化,尚有入裡化熱,那這又要如何取捨呢?

在這兒,要引入衛氣營血辯證理論。衛氣營血辯證方法主要應用於時病溫疫熱證,因小兒的溫熱性疾病和傳染病疾病甚多。故此辯證方法在兒科運用極為重要。衛氣營血辯證,既是溫熱類疾病四類不同證候的歸納,又代表了溫熱類疾病發展過程中深淺不同的四個階段。衛分證,多見於溫熱病的初始階段,為病邪初入,病勢輕淺,病位在皮毛和肺,多主表證;氣分證,多繼衛分證後出現,病情進一步發展;營分證是溫熱病邪深入,也是熱入血分的輕淺階段,較氣分病勢更為深入,病位多涉及心和包絡病變;血分證,由營分證進一步發展而來,病勢更重。

接上而言,衛分外邪不解而入氣分,尤須根據病邪性質與病位不同而辯證用藥。我用一個圖表(圖2)來展示氣分證的病情一般變化及如何辯證與用藥。

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衛分熱盛入營血,或氣分熱邪入營血,治宜涼血解毒,用水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、青蒿、地骨皮、白薇等;熱盛動血,依出血部位不同而酌加涼血止血藥。


內傷發熱,責之體內臟腑失調、氣血陰陽失衡。治療主要在於平衡陰陽與調理臟腑功能。

積滯化熱,宜消積清熱,用山楂、神曲、麥芽、谷芽、黃連、連翹、蒲公英等;五志過極,可分心火、肝火、肺熱、胃火、腎火。圖3表為分類用藥:

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此外,因虛而致發熱者,包含陰虛和血虛。陰虛發熱者,治宜養陰潛陽,清退虛熱,用生地黃、山藥、枸杞子、女貞子、熟地黃、白芍、鱉甲、牡蠣、石斛、青蒿、地骨皮等。

血虛發熱者,治宜補血涼血,用當歸、何首烏、阿膠、桑椹子、生地黃等。

因瘀而發熱者,包含痰瘀和血瘀。痰阻鬱熱,治宜化痰通絡,用桑枝、絲瓜絡、冰片、細辛、地龍、威靈仙、露蜂房、牛黃等;滌痰清熱,用天竺黃、膽南星、橘紅、法半夏、黃芩、金銀花、蚤休等。

瘀血壅滯,鬱而發熱,治宜活血化瘀,用桃仁、紅花、赤芍、丹參、毛冬青、蒲黃、薑黃、川芎等。

最後,還有一個發熱很特別,為中氣下陷、虛火內生,治療宜補氣昇陽,甘溫除熱,用人參、黃芪、升麻、葛根等。

上述疏解病機與用藥,僅限於治療中的大體方向,臨證必須更加分明的辨別病機,理法方藥不分家。


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