作者：京都消化科
虽然我国疫情防控得到了一定的控制，北京京都儿童医院徐樨巍主任提醒家长：新型冠状病毒肺炎儿童也是易感人群！并且在全球疫情未完全控制的情况下不能麻痹大意，五一小长假期间，少聚集性活动，做好个人防护，减少感染风险！儿童尤其婴幼儿因其呼吸道部分器官尚未成熟，如鼻毛缺乏、气道软骨柔软、纤毛运动差等，都导致儿童容易出现呼吸道感染，儿童尤其婴幼儿免疫力较差，一旦感染发病可能更快更严重，因此家长不可掉以轻心。
俗话说得好：一分预防胜过十二分治疗。但凡一种传染病在人群传播，必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础，只有这三个环节同时存在，传染病才可能造成传播与流行，而只要切断其中的任何一环节，如隔离和治疗传染源（包括传染病患者、病原体携带者和受感染的动物）、打断传播途径抑或保护好易感人群，传染病就不能传播与流行，正如北大医院王广发教授所言，传染病都是可防可控的，我们对战胜疾病要有必胜的信心和信念。
以下问题是父母经常咨询或心存疑惑之处：
（1）什么是冠状病毒？
冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，因该病毒形态在电子镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。
目前，根据钟南山院士的介绍，这一病毒可以在人和人之间传播，通过触摸和唾液的飞沫传播，尤其在人群拥挤的地方，人们很容易这样传递病毒。
（2）新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？如何早期识别和诊断？
一般症状：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，起病以发热（≥37.3℃）为主要表现，部分患者起病症状轻微，可无发热。值得一提的是，有些病例并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
除症状外，注意流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。具有病毒性肺炎胸部影像学特征：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。实验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少；部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高；多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常；严重者D-二聚体升高。确诊病例：符合疑似病例标准的基础上，采集咽拭子、下呼吸道分泌物如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液等标本行实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性而确诊；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源而确诊。建议同时采集发病初期和发病14日后的血清。
故需要加强对新型冠状病毒性肺炎的认识，更要加强对其发病症状的早期识别与诊断，以免漏诊或者误诊，增加传染机会。
（3）如果感觉孩子感染了新型冠状病毒，家长该怎么办？
应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。
（4）为什么要对密切接触者医学观察14天？
最新流行病学资料显示，该病潜伏期大约在10天左右，最短的潜伏期为一天发病，最长的潜伏期是14天，潜伏期具有传染性。该病主要通过飞沫传播和接触传播，参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。当然，鉴于该传染病尚未完全认识，不排除后续发现潜伏期延长者。
（5）新型冠状病毒是如何传播的呢？
该病主要是通过飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播，近距离飞沫传播应该是主要途径。目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉来。所以要积极防护，保护自己，戴口罩，勤洗手。
（6）什么是飞沫传播？
飞沫：飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生：咳嗽、打喷嚏或说话；翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。
（7）如何保护自己和孩子远离新型冠状病毒传染？
由于该病目前尚无有效治疗方法，预防与隔离是最有效途径，尽量减少与感染或潜在感染患者接触的机会。首先要避免前往人群密集场所，在公共场所要戴口罩。其次要注意手卫生和饮食卫生，勤洗手、多饮水、避免疲劳、保证睡眠，家庭和工作环境保持多通风，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。如果出现发热、咳嗽症状，要注意咳嗽礼仪，要及时就医，前往医院途中，戴口罩。
（8）如何正确佩戴医用防护口罩？
1）首选一次性外科口罩和医用防护口罩（N95），建议购买正规企业的产品，选择适合自己的型号，保证密闭性。
2）注意一次性外科口罩有里外之分，浅色面有吸湿功能，应该贴着嘴鼻，深色面朝外。
3） 佩戴时，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。
4）不要重复使用一次性外科口罩；就诊结束回家后应包好口罩切勿随意扔弃。
5） 摘口罩的时候，尽量不要触摸口罩的外侧，摘下口罩后记得立即洗手。
口罩可能造成孩子呼吸不畅，通常1岁以内的孩子不适合戴口罩；市面上在售口罩，按照年龄主要分为1~岁和4岁以上两种选择，家长要根据具体年龄选择合适的口罩。
（9）勤洗手、勤洗脸，注意及时而正确的洗手方式。
使用洗手液或肥皂并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。打喷嚏或咳嗽时不要用手直接遮挡，建议用纸巾、毛巾等遮住口鼻；双手接触口部或呼吸道分泌物后（如痰、鼻涕、打喷嚏后）或粪便后应立即洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
（10）您知道心理平衡可以提高人体免疫力吗？
有心理平衡，才有生理平衡，所以需要注意心理因素。要让孩子养成乐观、开朗和宽容的性格，爱劳动和爱运动，培养良好的交往习惯，保持良好精神面貌。家长要注意与小孩的交往技巧，要多倾听，多赞赏，多耐心。
综上所述，对于孩子家长来说，要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识， 就儿童防控来说，最容易做到也是最有效的手段就是戴口罩、勤洗手。要保持良好卫生习惯，尽量少去公共拥挤场合，假如要去公共场合，佩戴口罩是非常重要的一环。五一小长假期，家长应高度重视儿童感染防控，不要带孩子东奔西跑、走亲访友。家中人员外出回家后，先洗手、洗脸，换衣服后再与孩子进行接触。
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