平時經常會遇到寶媽寶爸諮詢：“醫生醫生，快看看我家寶寶牙齒上黑黑的缺了一塊是怎麼回事？”讓寶寶張開嘴，我們看到的是這樣的：
乳牙齲齒
小小年紀，一口蛀牙，看的人心焦。
趕緊告訴家長，寶寶這是牙齒蛀了，要趕快治療！寶爸寶媽頓時鬆了一口氣：“原來是蟲牙，那我們就放心了，反正乳牙要換的，不要緊，謝謝醫生啊，我們回去了。”
這。。。再次心焦。
所以我覺得不得不科普一下：寶寶的乳牙蛀了也要及時治療！！！
乳牙反正要換，為什麼也要治療？我們來慢慢侃。
乳牙齲齒和成年人齲齒的區別
前面我們已經侃過蛀牙的基本知識了（牙齒蛀了怎麼辦？要治療麼？），那是從成年人的蛀牙出發的，乳牙與成年人恆壓相比，有其自身的特點：
- 與成年人的齲齒相比，寶寶乳牙的硬組織更薄、礦化程度更低，所以乳牙的齲齒進展比成年人快；
- 因為乳牙硬組織更薄，牙髓佔據的空間更大，所以常常在早期細菌即可破壞牙齒硬組織侵入牙髓組織，導致牙髓炎和根尖周炎；
- 乳牙下方有正在形成中的恆牙；
- 嬰幼兒頜骨的正常發育離不開正常牙齒傳遞的咬合力量的生物刺激以及頜骨、牙齒和嘴唇等周圍軟組織組織的正常關係 。
乳牙齲齒的危害
基於上述乳牙的重要作用和特點，我們再來侃一侃乳牙蛀了不進行及時治療可能造成的危害：
1. 乳牙齲齒可很快發展成牙髓壞死及根尖周炎
由於乳牙硬組織薄、礦化程度低，加上兒童的食物軟粘和刷牙效率低的特點，蛀牙若未及時發行並進行了處理，細菌可以很快便將牙齒硬組織破壞侵入牙髓造成牙髓感染壞死化膿，感染甚至通過牙根尖擴散到牙齒根尖外面的組織裡面。
牙髓感染壞死化膿會引起明顯的疼痛感，影響寶寶休息、進食和生活；長期感染灶的存在以及細菌分泌的毒性物質會持續刺激寶寶的身體，影響寶寶健康和生長髮育。
2. 乳牙根尖周炎會影響恆牙的發育和萌出
替換乳牙的恆牙即位於乳牙下方，乳牙齲齒導致的根尖周炎產生的壞死物質以及細菌毒性物質，會影響調節恆牙發育的細胞的功能，導致恆壓發育異常；同時感染和炎症會破壞牙根周圍的骨質，改變恆牙的萌出環境，從而導致恆牙早早萌出（此時恆牙牙根可能尚未發育到正常萌出時的程度，可影響恆牙萌出後的穩定性）或者萌出位置異常。
3. 齲壞的牙齒影響寶寶進食及咀嚼功能
牙齒正常的外形是與其功能相適應的，齲齒可破壞牙齒的正常外形，從而影響寶寶咀嚼功能和營養攝入，影響寶寶身體發育。如下圖所示的寶寶，這種情況的牙齒基本上失去了正常的咀嚼功能，食物只能用上下牙殘餘的部分慢慢磨碎。
嚴重的乳牙齲齒
4. 嚴重齲壞未進行及時治療的齲齒會影響寶寶頜骨的發育
我們在進食的時候通過牙齒咀嚼會產生咀嚼的力量，這種力量通過牙齒傳遞到牙齒下方的骨頭上，稱為刺激頜骨發育的重要生物刺激，對於頜骨的正常發育是不可缺少的，而一旦牙齒被齲齒嚴重破壞以後，這種力量的大小和方向都變得和正常時候不一樣了，便會影響頜骨的發育，例如造成頜骨的高度不足從而使面下部顯得過短；另外正常情況下上牙位於下牙的外面，牙齒的這種相互位置關係是上下頜骨相互位置關係的表現和限制機制，如果上牙嚴重破壞以後，由於失去了上牙的阻擋，下牙便可能處於上牙的外面，從而也影響到上下頜骨的相互位置，長期下去便形成了地包天的面型。
5. 嚴重的齲齒可能影響寶寶的心理健康
尤其是前牙的嚴重齲齒，破壞了牙齒的正常外形或者顏色，影響到寶寶的容貌，可能遭到同學的嘲笑，造成寶寶不敢張嘴大笑甚至自卑心理，而寶寶也並不知道其實是可以通過治療來改變的，從而不利於寶寶的心理健康。
從這幾點可以看出，乳牙的齲齒並不是小事，千萬不能因為反正乳牙要換就忽視乳牙齲齒的治療。
乳牙齲齒的治療和預防
乳牙齲齒的治療原則和方式與成人的蛀牙是有區別的，這方面可以交給專門的兒童牙科醫生去處理，寶爸寶媽們要關注的主要是乳牙齲齒的預防，我們可以從以下幾個方面入手：
- 幫助和指導寶寶清潔牙齒：從第一顆乳牙萌出開始，就應該開始清潔牙齒了，寶寶不能自己刷牙的時候需要爸爸媽媽幫助清潔，嬰兒的牙齒可以用無菌紗布擦拭清潔牙面並按摩牙齦，以緩解寶寶萌牙時的不適感；爸爸媽媽也可以使用指套牙刷清潔寶寶的牙齒；寶寶有一定動手動手能力的時候，便可以慢慢指導寶寶自己刷牙了，但是這個時候寶寶並不能有效的清潔自己的牙齒，所以刷牙以後還需要爸爸媽媽幫助檢查和進一步清潔；
- 減少甜食和糖類物質的攝入：糖類的頻繁和過多攝入不僅影響寶寶的牙齒，對於寶寶的全身健康也有不良影響，所以需要限制甜食的攝入，或者不攝入；另外睡前刷牙後就不要再進食了，如果睡前吃了東西后沒有清潔牙齒，食物殘渣經過細菌一夜的發酵，會更容易產生破壞牙齒的物質造成牙齒齲壞。
- 定期檢查：和成年人一樣，寶寶需要定期去看看兒童牙科醫生，一是檢查寶寶口腔衛生情況，二是對於早期的病變可以及時發現並進行治療。
看到這裡，我相信寶爸寶媽們肯定不會再說“反正乳牙要換，蛀了不用管”的話了吧？
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