发烧，是一种症状。什么时候可以自己处理，什么时候该送医院很难确定，今天就来看看天佑儿童医院专家门诊李月华主任的讲解。
所有发热都需要治疗吗？
发热不仅仅是一个症状，也可能是其他严重疾病的早期唯一表现，需要结合发热程度、孩子临床表现、是否伴有其他疾病一起分析。
● 有些发热，孩子仅仅是体温高，状态非常好，退热都不需要。
● 有些孩子表现出发热导致的不舒服，则退热就行。
● 有些孩子发热是细菌感染或病毒入侵引起的，需要在医生指导下用药治疗。
● 有些孩子有基础疾病，例如心脏病、肺功能不全等疾病史，需要及时去医院就诊。
发热治疗总则
发热的治疗包括对症治疗，就是缓解不舒服和退热，包括使用物理降温和使用退热药物。
对因治疗，就是诊断发热的原因进行处理，需要去医院就诊。
物理降温
● 外界环境升高导致的体温升高：例如中暑，这种情况下，必须先把孩子的体温降下来。
● 体温调定点升高导致的发热，不推荐在体温上升期使用（例如孩子在寒冷、寒战时不能使用），此时使用会导致孩子更加不舒服，即使体温暂时下降，也一定会在非常短的时间反弹。当发热处在高温维持期和体温下降期时，可以使用物理降温，推荐使用降低室温、减少衣服、温水擦浴。
退热药物
● 在孩子中心温度（肛温）超过39.0摄氏度（国际标准）时，伴有孩子不舒服表现的时候，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚。
● 如果孩子有心脏疾病、贫血、免疫系统缺陷、肺部疾病、代谢系统疾病、热性惊厥病史，建议去医院就诊。
什么时候需要去医院？
发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度。儿童生病时，重要的是观察有无重症的危险征象。以下情况提示重症疾病，需要去医院：
1
孩子状态看起来很不好：意识不清，持续昏睡、燥动不安、难以安抚、眼神呆滞、抽搐、肢体麻痺、感觉异常。
2
颈部僵硬、持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。
3
3个月以下婴儿出现发烧，肛温大于38.0摄氏度，不论孩子看起来状态是否良好，都需要去医院治疗（因为3个月的孩子免疫力低下，发热提示为细菌感染的可能性非常大）。
4
3个月到3岁的孩子，肛温大于38.0摄氏度，超过3天，如果没有好转的趋势，需去医院治疗。如果体温未超过38.0摄氏度，但是孩子看起来病怏怏的，不好安抚，不喝水，也要立即去医院。
5
3个月到3岁的孩子，肛温大于39.0摄氏度，无论孩子状态是否良好，立即去医院。
6
任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0摄氏度，或者腋温超过39.4摄氏度，立即去医院。
7
出现心肺功能不全：呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不规则；无法正常活动；嘴唇、手指、脚趾发黑。
8
孩子持续呕吐，尿量大幅减少，哭泣时没有眼泪，提示孩子脱水严重，需要医院治疗。
9
咳痰有血丝（提示有肺部疾病）；皮肤出现紫斑（提示凝血功能可能异常）。这两个表现提示发热是严重疾病的表现或者诱发其他问题，需要立即去医院。
