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一、嗓音病
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當嗓音的音量、音調、音質、發音持續時間以及發音的輕鬆程度共鳴等出現異常，無法滿足日常生活和工作需要時，即稱為嗓音病。
二、世界嗓音日的由來
隨著生活節奏的加快，社會交流日益頻繁，不良生活習慣以及環境汙染的加重，嗓音疾病逐年增多，極大地影響了人們的生活質量和身體健康。為加強對嗓音健康的瞭解與重視，美國耳鼻咽喉科-頭頸外科學會於2003年正式將每年的4月16日命名為“世界嗓音日”。
三、嗓音疾病的病因
1. 發音濫用、用聲不當及不良的生活習慣：
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發音濫用和用聲不當是引發嗓音疾病最常見的原因之一。如患者經常在嘈雜的環境中高聲說話;喜歡尖叫或者長時間無休息地用聲;發音的頻率不合適;不恰當的清嗓等。不良的生活習慣包含抽菸、酗酒、熬夜、大量飲用咖啡及濃茶以及水化不足等。
2.局部感染與炎症：
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上呼吸道感染，如：扁桃體炎、鼻喉炎、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管炎等均可因下行感染聲帶影響發聲，同時出現疾病本身的相應症狀。臨床中，嗓音科喉科醫生還應警惕一些特殊感染，如喉結核，也能導致嗓音障礙;各種真菌感染，如組織胞漿菌病、球孢子菌病、念珠菌病等引起的真菌性喉炎亦可影響發聲;病毒感染中最常見的是人乳頭狀瘤病毒引起的複發性呼吸道喉乳頭狀瘤，可見於成人及嬰幼兒中。各種真菌感染如組織胞漿菌病、球孢子菌病、念珠菌病等引起的真菌性喉炎亦可影響發聲。
3.外傷:
常見有環杓關節脫位及喉部骨折等。
4. 全身因素:
很多全身因素疾病也能導致嗓音問題，常見有以下情況：
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A、咽喉反流性疾病：據國外統計，反流性喉炎在嗓音疾病的患者中的發病率高達50%。此病主要是各種原因導致的胃食管括約肌一過性或者持續鬆弛，導致胃內容物反流，到達喉部引起炎症。可以是一種靜態的反流，即患者本身並沒有感知反酸。
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B、內分泌功能異常：嗓音被認為是人的第二性徵。嗓音對機體內分泌水平的變化異常敏感。性激素的變化引起嗓音改變在臨床上很常見，如性激素水平對於男性變聲期及女性月經期聲音變化影響都很大。甲狀腺功能減退或亢進能影響聲帶固有層液體成分的變化，引起聲帶體積及形狀的變化，導致嗓音變化。此外甲狀旁腺、腎上腺及垂體等其他激素水平的異常也可以導致發聲障礙。65歲以上的老年人還可以因為激素水平的改變導致聲帶萎縮而出現嗓音改變。
C、神經源性疾病：包括帕金森氏病、各種震顫性疾病、重症肌無力等均可影響發聲功能。另外各種其他疾病導致的支配聲帶的神經損傷而導致的聲帶運動功能受損害。
D、精神性發聲障礙：最常見於年輕女性患者，於情緒激動或精神創傷之後突然失音，聲帶外形正常。表現為言語性發聲時，聲帶不內收，處於外展位或聲帶飄動不定，聲門裂忽大忽小，非言語性發音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等動作時，發音是正常的。
E、風溼性關節炎和痛風性關節炎：也能影響到環杓關節導致嗓音障礙。
四
嗓音疾病的症狀
- 聲音嘶啞:輕者發音粗糙，音質欠圓潤。重者發音沙啞，甚至完全失聲。
- 發音費力，易疲勞。
- 音調與年齡和性別不相符合，如音調低沉，或者音調過高。
- 音量減小。
- 發音中斷，無力伴氣息音。
- 音域發生改變。
- 咽部乾燥、異物感。
- 喉痛，發音時加重，吞嚥疼痛等。
- 咳嗽、咳痰、清嗓。
- 呼吸困難，喘鳴等。
- 咽喉部感覺喪失
五
常見嗓音疾病人群
1、職業用聲：
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常見職業：教師、接線員、播音員、推銷員、售貨員、窗口行業人員、歌唱人員等；尤其老師是慢性咽喉炎的多發群體，由於教師的噪音工作時間較長，尤其超過一定時間和強度以後，音量和音質下降，本是一種要求休息的信號，但是多數老師由於還在課堂，不得不繼續用嗓，這樣過度用嗓特別容易導致嗓音疾病。
2、吸菸、酗酒：
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長期吸菸酗酒嗜好，容易造成咽喉疾病甚至咽喉腫瘤。年齡超過40歲，有聲嘶、喉部不適的症狀，經一至兩個月觀察或治療無法治癒的需高度重視，及時就診。
3、空氣汙染：
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由於大氣汙染，長時間暴露在PM10，PM2.5的汙染小顆粒濃度較高的區域，也會導致喉部不適的症狀，長期如此特別容易患上慢性咽喉炎等呼吸道疾病。
4、咽喉反流：
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喉咽反流是由於胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜並引起相應的症狀。常表現為咽異物感或癔球感；聲嘶及發音困難；慢性咳嗽：多為刺激性乾咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽乾等症狀。咽喉反流還與喉癌前病變甚至喉癌、鼾症等有關。
5、兒童：
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性格活潑好動、易興奮、會不停的說話、愛大聲吼叫的兒童，會因聲帶使用過度造成發音障礙。
六、日常護嗓注意事項
- 限制工作之外的說話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。
- 使用適當的音量說話，善用麥克風以應付不足之音量。
- 說話速度要慢，說話之間要常停頓吸氣，一句話不要拉的太長。
- 說話音調不宜太低或過高，而且每一句話的重音不要放前綴。
- 悄悄話是不正確的說話方式。
- 長時間講話時，應多喝溫開水保持咽喉溼潤。
- 儘量用腹部(即丹田)輕鬆發聲，不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。
- 不吸菸、少喝酒，勿吃辛辣油炸類食物，如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。
- 應避免用力清喉嚨、咳嗽等動作。
- 充足的睡眠，就寢之前不要吃太多東西。
- 適當之運動，常保持心情愉快與放鬆。
- 感冒時應儘量減少說話，此時更須多喝溫開水與聲帶保養。
- 霧霾天氣盡量減少戶外運動。
- 喉糖、羅漢果、枇杷膏或胖大海。
- 聲音嘶啞、咽喉不適、異物感2個月以上需要及時就診。
供稿： 上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會
作者： 陳世彩
上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、咽喉學組組長、海軍軍醫大學附屬長海醫院耳鼻咽喉頭頸外科
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