文/婷婷医生
正常健康妇女，阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵人有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后辟紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和去细胞角化，阴道酸碱度保持在 pH4~5, 使适应感件的病原体的繁殖受到抑制，而颈管粘液呈碱性，做活应酸性环境的病原体的繁殖受到抑制等，当阴道 的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。幼女及绝经后妇女阴道上皮菲薄易受感染。
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寄生于健康妇女阴道中的细菌包括革兰氏阳性需氧菌，如乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。革兰氏阴性需氧菌有大肠杆菌、加德纳菌。厌氧菌包括梭状芽胞杆菌、消化链球菌、类杆菌及梭形杆菌等，此外尚有 Mobiluncus 菌、支原体及念珠菌等。各种病菌通过粘附机制生长于阴道壁粘膜。有一些寄生菌能合成所谓粘连素存在于细菌表面，经粘连素介导的细菌能与阴道上皮角质细胞的受体结合；其次是在正常情况下，细菌与阴道壁上皮细胞均为电荷、同性相斥不易粘附。但在酸性环境下能减少细胞表面的负电荷，有助于粘附发生。
在正常阴道菌群中，以乳酸杆菌占优势，阴道乳酸杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用。但以下情说可影响阴道生态系统的平衡：
①性激素，如月经期前后雌激素水平降低致阴道内pH上升，有利于许多细菌的生长；妊娠期体内高雌激素有利于加德纳菌及些厌氧菌的生长。
②避孕工具，避孕药膏如杀精子明避孕药膏对乳酸杆菌有毒性作用，使其产生过氧化盗减少，利于细菌的生长。
③药物，许多种药物影响阴道内的环境如广谱抗菌素、抗癌药物及免疫抑制剂④感染，如妇女感染了淋病、梅毒、艾滋病等，病原菌的干扰导致阴道内原有菌群失调。
阴道炎主要病因分类如下：
①念珠菌；
②阴道滴虫；
③阿米巴原虫；
④混合细菌：阴道加德纳菌也称阴道嗜血杆菌，其他如肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、微球菌、纤毛菌等；
⑤过敏性阴道炎；
⑥婴幼儿阴道炎；
⑦老年性阴道炎。临床上将念珠菌、阴道滴虫、阿米巴原虫阴道炎称为特异性阴道炎，将细菌引起的阴道感染称为非特异性阴道炎，又称为细菌性阴道病。
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