两种药物联合使用的过程中，会出现3种不同作用结果，分别是药物协同、药物相加和药物拮抗。
所谓药物协同，是两种药物配合使用后总的药效增强，出现1+1＞2；药物相加，是两药并用疗效等同两药相加，出现1+1＝2；药物拮抗，是两药并用疗效等小于两药相加，出现1+1＜2。联合使用协同作用的药物不仅可以增强药效，还能降低药物的毒副作用，同时能减少耐药菌的产生。临床上出现一种药物不能控制严重感染和混合感染时，以及病因未明的严重感染，需要给鸡群联合用药。为了使联合用药发挥最佳效果，提高药物治疗水平，必须合理正确的用药。今天我们就来聊聊，如何联合用药能发挥最佳效果？鸡群常见药物主要有以下4种配合方式，希望能给鸡群用药提供一些指导和帮助。
一、β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂，增强对耐药菌的抗菌活性
1、药物协同作用机制
耐药菌产生的β-内酰胺酶会水解抑制β-内酰胺类抗生素，使β-内酰胺环裂开而失去抗菌活性，这是细菌产生耐药菌性的重要原因。故临床用药时，将β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类联合使用既可以保护β-内酰胺不被水解，增强对耐药菌的抗菌活性，同时还能扩大抗菌谱，增强抗菌活性。
2、抗菌药物种类及抗菌谱
（1）常用的β-内酰胺类药物：青霉素类+头孢类
a、【青霉素】对鸡葡萄球菌、链球菌、产气荚膜梭菌均有较强作用。
b、【氨苄西林】对大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌均有较强作用。
c、【阿莫西林】抗菌谱同氨苄西林，对大肠杆菌和沙门氏菌抗菌作用强于氨苄西林2倍。
d、【头孢噻呋】对巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌都有加强的杀灭作用。
（2）常用的β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸+舒巴坦
a、【克拉维酸】抗菌作用弱，主要作用能抑制金黄色葡萄球菌等耐药菌产生的β-内酰胺酶，从而避免β-内酰胺类抗生素耐药菌的产生。
b、【舒巴坦】作用同克拉维酸，对β-内酰胺酶的抑制作用略强于克拉维酸。
3、协同配伍使用
（1）【阿莫西林+克拉维酸】按照1：4的比例联合使用，对于防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起的呼吸道和泌尿生殖道感染，有不错的效果。目前上市的有复方阿莫西林粉-规格50克，阿莫西林5克+克拉维酸0.025克。
（2）【氨苄西林+杆立克】按照1：1的比例分瓶注射使用，对于防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、关节等部位感染以及败血症，有不错的效果。
二、β-内酰胺类加氨基糖苷类，加强杀菌效果
1、药物协同作用机制
β-内酰胺类药为繁殖期杀菌剂，可使细菌细胞壁合成受阻，造成细菌细胞壁缺损，有利于氨基糖苷类抗生素进入细菌细胞内，进一步阻断细菌蛋白质的合成，加强抗菌效果。临床上证明青霉素类（或头孢类）抗生素配合氨基糖苷类使用时，可见明显的增效作用。
2、抗菌药物种类及抗菌谱
（1）常用的β-内酰胺类药物：青霉素类
a、【氨苄西林】对大肠杆菌、沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌、巴氏杆菌均有较强作用。
b、【阿莫西林】抗菌谱同氨苄西林，对大肠杆菌和沙门氏菌抗菌作用强于氨苄西林2倍。
（2）常用的氨基糖苷类药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、大观霉素
a、【链霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、产气荚膜梭菌均有较强作用。
b、【庆大霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，特别对肠道菌有高效杀灭作用。
c、【卡那霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用。
d、【阿米卡星】为抗菌谱最强的氨基糖苷类药，其特点是对庆大霉素、卡那霉素耐药的大肠杆菌、铜绿假单胞菌等均有效。
e、【大观霉素】对大肠杆菌、沙门氏菌和巴氏杆菌有较强抗菌效果，对支原体也有一定作用。
3、协同配伍使用
【阿莫西林粉+注射用硫酸链霉素】分别通过拌料给药和注射给药，能很好的防治敏感菌如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、产气荚膜梭菌、大肠杆菌引起的呼吸道和肠道感染。
【阿莫西林粉+硫酸庆大霉素注射液】分别通过拌料给药和注射给药，能很好的防治敏感菌如大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的呼吸道和肠道感染，特别对肠道菌有高效杀灭作用。
注意事项：青霉素与庆大霉素体外混合，会使庆大霉素部分失活而降低疗效。故凡是氨基糖苷类和青霉素类药（或头孢类药）配合使用时，都需分别溶解、分瓶注射，建议通过拌料和注射两种方式分别给药。
三、磺胺药和磺胺增效剂合用，使抗菌作用增强多倍
1、药物协同作用机制
磺胺药与磺胺增效剂分别作用于细菌叶酸代谢的相继步骤，两者合用，能到达序贯阻断作用，使抗菌作用增强多倍，从抑菌增强为杀菌，同时扩大了抗菌谱。
2、抗菌药物种类及抗菌谱
（1）常用的磺胺药：磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲氧嘧啶(SM2)、磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)。以上药物对鸡传染性鼻炎、禽霍乱、副伤寒、球虫病等全身性感染均有效。
（2）磺胺增效剂：甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶（DVD）。以上药物对葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等有抑制作用。
3、协同配伍使用
【磺胺类药+TMP】常以5：1的比例联合使用，对于鸡大肠杆菌、鸡白痢、鸡传染性鼻炎、禽伤寒及禽霍乱均有良好的效果。
【磺胺类药+DVD】常以5：1的比例联合使用，主要用于防治鸡群球虫及肠道问题。
注意事项：磺胺药物首次内服剂量加倍，连用3-5天。用药期间保证充足的饮水，同时配合等量的碳酸氢钠，减少磺胺类在肾脏沉积。此外，补充添加维生素B和维生素K。
四、氟喹诺酮类加β-内酰胺类，加强杀菌效果
1、药物协同作用机制
β-内酰胺类抗生素能阻碍细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，有利于喹诺酮类药物进入细菌细胞内，进一步干扰细菌DNA的复制。临床上将青霉素类（或头孢类）和喹诺酮类配合使用时，可见对肠道细菌的杀菌效果明显增强。
2、抗菌药物种类及抗菌谱
（1）氟喹诺酮类抗生素：恩诺沙星、诺氟沙星、氧氟沙星。以上药物为广谱抗菌药，对大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、链球菌、支原体均有作用。
（2）β-内酰胺类抗生素：青霉素类+头孢类。（抗菌谱参考文章第一部分内容）
3、协同配伍使用
【氟喹诺酮类药+青霉素类或头孢类药】能增强对于大肠杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、葡萄球菌、巴氏杆菌抗菌作用，减少耐药菌的产生。
