近视似乎是个太普遍、太常见的现象。就在今年早些时候，国家卫生健康委在北京同仁医院发布了
《中国眼健康白皮书》，数据显示，我们国家近视人口数字已经超过6亿,全国儿童青少年总体近视率高达 53.6% ，这个数字实在吓人。
很多人以为近视没什么大不了，多戴一副眼镜而已。其实对于高度近视来说，绝不是那么简单，甚至很可能是一块“定时炸弹”。所以有一些高度近视患者，需要做一个后巩膜加固术，来“防止炸弹爆炸”。
今天我们就来讲一讲，什么是后巩膜加固术，超高度近视患者是不是需要做这个手术。
近视可能导致失明
近视不仅仅引起远视力下降,也是全球范围内的主要致盲疾病之一——160万人因此失明。但并非所有近视都会引起视功能损害;一般来讲，超高度近视与病理性近视更容易出现诸多并发症,导致视力损害、甚至失明。
简单来说，高度近视是指近视度数超过600度，超高度近视是指近视度数超过1200度。
病理性近视是指近视度数大于600度，而且每年近视进展大于100度的近视。
大部分人的近视都属于轴性近视，也就是说，眼轴比非近视人群更长。健康成人的眼轴长度一般为24mm左右，而近视度数每增长300度，眼轴相应增长1mm。
高度近视和病理性近视存在眼轴异常延长的情况。眼轴过长会有什么影响吗?大家想象一下被吹得过大的气球，气球壁越来越薄、越来越脆弱……
眼睛也一样，高度近视和病理性近视因为眼轴过长，后极部巩膜太薄了，有时候仅有正常厚度的1/4，就会因眼内压膨出，从而形成葡萄肿;许多病人可以出现视网膜和脉络膜的萎缩;有些病人还会出现黄斑区变性、缩及出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病。一旦出现这些并发症，视力会受到严重损害，甚至导致失明。
怎么才能预防
后巩膜膨出变薄是绝大多数病理性近视出现上述并发症的原因。因此有效地阻止眼轴的延长和后巩膜葡萄肿的发展，就会降低并发症的发生率。
医生和学者们在努力的寻找办法，阻止眼轴的增长，可惜的是，目前为止，我们的手段并不多。
用一个类似网兜的装置，兜住后巩膜，增强其力量，是一个比较直接的方法，这就是后巩膜加固手术。目前而言，后巩膜加固术是唯一可以有效阻挡后巩膜膨隆的治疗方式。
2018年，国内著名的眼科大咖瞿佳和周翔天教授团队，建立了近视发病机制的缺血缺氧学说，即调节滞后等异常视觉信号传导，造成脉络膜薄变，缺血，导致巩膜缺氧，继而变薄，最终导致眼轴延长。(该研究获评“Cell旗下期刊重大突破”)
在这个发现的基础上，未来可能还会出现其他的治疗方式，例如650nm激光照射(哺光仪)，可以增厚脉络膜，增加血供，有可能可以避免巩膜变薄和膨隆，但这种治疗手段目前主要应用于儿童近视防控，对于高度近视的成人治疗，还处于研究阶段，尚未有临床应用。
所以，今天，我们重点跟大家聊聊，后巩膜加固手术。待日后眼科界有新的研究进展，我也会及时向大家科普。
后巩膜加固术怎么做
后巩膜加固术的手术原理，就是用一些材料，缝在眼球后部，相当于给薄弱的后巩膜打个补丁，增加其强度，自然膨出的速度就慢下来了。可以有效地阻断眼轴延长的发展,进而阻断病理性近视脉络膜视网膜病变的进展,起到保护视功能的作用。
使用的材料有异体巩膜和人工材料，异体巩膜是主流材料，但并不是最理想，目前眼科医生们在设计各种兜袋形状的人工材质，不久的未来，相信会有更好的人工材料投入使用，使得手术更安全，效果更确切。
后巩膜加固术的有效率为80%-95%;术后大多数患者的视力稳定、眼轴不再延长、近视进展得到控制。
那和激光手术有什么区别
首先，明确一个概念，近视是不可逆的，近视一旦发生，就不可能再逆转。不管是后巩膜加固术，还是近视激光手术，都没有治愈近视。
近视激光手术，是通过激光的手段来矫正视力，达到摘镜的目的。但是激光手术无法阻断眼轴延长、不会降低病理性近视眼底病并发症的发生。因此为预防病理性近视由于眼轴延长所引起的眼底病变,后巩膜加固术是唯一选择。
当然，后巩膜加固术也存在一定的风险，如结膜炎症巩膜炎、眼底出血、缺血、视神经损伤等;但发生率较低。这个手术不需要打开眼球，不进入眼内，属于较低风险的眼科手术。一般术后1月、3月、6月、12月都需要定期复查，以了解手术的效果,并及时发现和治疗有可能出现的并发症。
何时需要手术
一般在即将出现或者已经出现高度近视黄斑病变的时候，可以考虑进行后巩膜加固术，例如黄斑劈裂、黄斑前膜等情况。
一点点小忠告
如果还没有近视，或者至少还没有发展到高度近视，那很值得庆幸。但更关键的是，从现在开始通过科学有效的近视防控管理，延缓近视度数增长，而且保持每半年或一年去医院眼科检查的习惯，早发现早治疗。目前最好的眼底检查是 欧宝全视网膜照相，可以广泛而全面的观察眼底，发现周边视网膜病变的蛛丝马迹。
