27歲的米女士因2年不孕就診。
詢問病史，我瞭解到米女士平素月經規律，30-35天來一次月經，經期4-7天，經量中等，輕微痛經，末次月經2020年10月10日。
米女士既往體健，2014年米女士因“異位妊娠”在外院行腹腔鏡下左側輸卵管開窗取胚術。否認藥敏史。
查體：她的身高：1.62米，體重：52千克，體指數（BMI）：19.81（正常），她乳腺發育正常（V級），無痤瘡、多毛，餘查體未見異常。
性激素化驗（2020年10月20日）結果：雌二醇（E2）：170.75pg/mL，促卵泡激素（FSH）：3.49IU/L，促黃體生成素：11.32 mIU/mL，催乳素（PRL）：9.19ng/L，孕酮：2.29ng/L，睪酮0.71ng/mL。甲功五項：正常。
盆腔超聲（2020年10月20日）：子宮後位，大小正常，內膜厚約1.3cm，回聲均勻，子宮肌層回聲均勻，右側卵巢可見大小約3×2.4cm無回聲，邊界清，內透聲可，左側附件區附件區未見明顯腫物，盆腔未見明顯暗區。超聲提示：右卵巢囊腫。
AMH（抗苗勒式管激素）（2020年10月19日）：1.93ng/ML。
輸卵管造影（2020年5月20日）：雙側輸卵管近端不通，宮腔鏡下插管通液後雙側輸卵管近端依然不通。
米女士的其他化驗檢查結果血、尿常規、生化全項、肝炎分型、艾滋病、梅毒、免疫、凝血、宮頸TCT等結果正常。
（2020年11月25日）：血βhcg：0，米女士老公的精液化驗結果正常。
結合米女士輸卵管造影的結果，以及米女士的AMH（抗苗勒式管激素）：1.93ng/ML，也低於她的年齡的平均值。米女士下一步需要試管嬰兒助孕。
“付醫生，我目前已經46天沒有來月經了，您看我的右側卵巢有囊腫，性激素看著好像也不正常，我的卵巢功能還好嗎？”
米女士說的沒有問題，她平素月經30-35天，目前已經46天未來月經，排除妊娠，10月20日她的性激素分析促黃體生成素：11.32 mIU/mL為排卵前的峰值，雌二醇（E2）：170.75pg/mL，孕酮：2.29ng/L，也考慮是排卵前的激素水平，此時盆腔超聲提示的右卵巢囊腫為黃素化囊腫，也就是米女士沒有排卵，右側長大的卵泡直接黃素化了，所以她至今未來月經。
我先給與米女士地屈孕酮20mg每晚口服，連服10天，停藥3-7天她會月經來潮，月經來潮的2-4天，我建議她早上空腹來生殖中心查性激素4項和盆腔超聲，根據結果看是否能進行超促排卵治療，進入試管嬰兒的週期中。
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