三巨头
卒中是三巨头（罗斯福、斯大林和丘吉尔）的共同死因。卒中改变了政治家的命运，也改变了国家的命运，同时改变了历史。
1945年2月4日至11日，美国总统富兰克林·罗斯福、苏联总理约瑟夫·斯-大林和英国首相温斯顿·丘吉尔在克里米亚的雅尔塔附近会晤，讨论如何组织二战后的欧洲。在这次会议后的20年内，3名男子全部死亡。罗斯福总统在雅尔塔会议后2个月死于出血性卒中，斯大林总理8年后也死于出血性卒中，最后丘吉尔首相在会议结束20年后死于卒中并发症。雅尔塔时代，这三个人是世界上最强大国家的领导人。随后他们的健康状况恶化，最终死亡，这具有重要的历史意义。丘吉尔的疾病迫使他辞去英国首相的职务，而在他辞职后立即发生的事件包括英国对埃及苏伊士运河危机的管理不善，以及对美国的不信任。此外，罗斯福仍然是总统，斯-大林在他们去世的时候仍然是总理，因此他们的死不仅对他们各自的国家，而且对国际关系都产生了巨大的政治影响。特别是罗斯福的早逝，可能加剧了二战后美苏之间的沟通失误，而这种沟通失误可能促成了冷战的爆发。
一、三巨头的政治环境
到1945年2月，包括美国、英国和苏联在内的盟国已经清楚地看到，纳粹德国正在崩溃，并正在走向失败。在东线，苏联军队已经夺回了波兰，在向柏林进军的过程中几乎势不可挡。诺曼底登陆战役的成功完成，使数百万盟军开始了收复法国和向德国西部战线施压的战役。一场在欧洲大陆上造成数千万人死亡的战争的结束似乎遥不可及。不太清楚的是，二战后的欧洲应该如何组织，盟国将如何应对日本帝国在太平洋地区仍然存在的严重威胁。因此，1945年2月4日至11日在克里米亚组织了雅尔塔会议，三个主要盟国的领导人将出席：美国总统罗斯福，英国首相丘吉尔，苏联总理斯-大林。苏联将不介入太平洋战区，在东亚对日本进行封锁；斯-大林承诺，作为对东欧势力范围的交换，那里的国家将能够在战后通过自由公正的民主选举行使自决权这一历史性的协议。
三个主要参与者都死于卒中。罗斯福的第一次致命卒中被证明是人类历史上最重要的卒中之一，因为随后杜鲁门政府和苏联之间的紧张局势最终演变成长达数十年的冷战。而斯大林和丘吉尔的死亡也具有不同程度的历史意义。随后，我们将探讨国内政治和国际地缘政治与罗斯福、斯大林和丘吉尔卒中导致健康恶化和最终死亡的相互作用。
二、富兰克林·罗斯福
Franklin D. Roosevelt
艺术家伊丽莎白·舒马托夫未完成的罗斯福肖像
富兰克林·罗斯福总统于1945年4月12日去世，雅尔塔会议刚过两个月，当时他正在乔治亚州的温泉城坐着照相。在艺术家的作品（上图）进行到一半时，他宣布“我头痛得厉害”，然后瘫倒在地上。他的心脏病专家霍华德·G·布鲁恩医生急忙对他进行评估；几小时内，总统的血压为300/190mmHg，几小时后罗斯福被宣布死亡；死因为枕部出血性卒中。罗斯福之死震惊了公众，人们普遍认为他身体状况良好，但事实是他健康状况出现下降许多年。1937年，他患有高血压，血压为162/98mmHg；1944年4月，也就是罗斯福去世前1年左右，他的血压已经上升到230/126mmHg。辅助检查显示胆囊结石和心脏增大。同年11月，也就是他连任总统的第四个月，他的血压达到250/150mmHg。1945年1月，他的手无法控制地颤抖，体重也减轻了不少。第二个月，在雅尔塔会议上，罗斯福的血压达到了260/150mmHg。温斯顿·丘吉尔的私人医生莫兰勋爵医生说出预言：“我只给他几个月的生命”。罗斯福在雅尔塔会议期间身体欠佳，可能削弱了他的精神能力，进而削弱了他与斯大林的谈判能力。美国驻欧洲特使威廉·哈里曼指出：我相信，在雅尔塔罗斯福没有力量像他以前的那样固执。我想如果罗斯福的健康状况有所改善，他可能会坚持更长时间，在一些细节问题上取得进展”。罗斯福回到美国时，他向国会发表演讲，赞扬雅尔塔会议的成功，描述了盟国是如何在所有国家都有权行使自决权的原则下团结起来的。然而，此后不久斯大林就违背了这一协议。他指责美国、英国与德国建立独享的和平，并开始禁止东欧国家进行自由选举，这进一步加剧了紧张局势。1945年3月23日，罗斯福对一名援助人士说：“我们不能与斯大林做生意。他已经违背了他在雅尔塔所作的每一个承诺。之后，
罗斯福开始致力于与斯大林关系的正常化，但脑出血却提前带走了生命。罗斯福逝世后的第二天，纳粹德国将这个致死性卒中作为一个奇迹来庆祝。与此同时，新任命的杜鲁门总统开始适应这份工作。杜鲁门领导了美国在欧洲的军事行动，直到1945年5月8日德国投降，他成功地领导盟国在太平洋地区战胜日本帝国。然而，杜鲁门政府在与莫斯科关系正常化方面从未取得成功，任其发展；苏联做法不符合国际通用原则——对新解放的东欧国家具有决定性影响。
鉴于罗斯福去世前几个月健康状况不佳的严重程度，美国公众没有意识到这一事实，这是一个重要的伦理问题。罗斯福的私人心脏病专家布鲁恩博士，对总统生命的最后一年里迅速下降的健康状况了如指掌；然而他的另一位医生在同一时期发表了公开声明，说罗斯福的健康状况“非常好(excellent)”。1945年在雅尔塔协议后向国会发表演讲时，罗斯福需要一直坐着；他并没有将自己无法发表一次长程演讲归咎于健康状况不佳，而是将其归咎于旅行带来的疲劳。美国公众和政府其他部门对此缺乏了解，所有人认为罗斯福健康，外交政策是可控的，实际上罗斯福已经病入膏肓，最后导致美国与苏联的关系迅速恶化。一位分析家写道，
罗斯福糟糕的身心健康，以及周围人对苏联崛起的无知，这些因素的结合，造成了美国领导层的“中断”。这一点值得商榷，这种中断使得“波兰人的背叛、东欧实行共产主义、捷克斯洛伐克政变，失去对中国的掌控和对韩国的入侵”成为现实。三、约瑟夫·斯大林
Joseph Stalin
工作中的斯-大林
他的同时代人和后来的历史学家都形容约瑟夫·斯-大林在二战前后毫无疑问是称职的。1937年，斯-大林的医生写道，斯-大林“狡猾，对人类思想及其所有弱点有惊人的认知，他刚愎自用，始终如一，有着非凡的意志和钢铁般的神经”。一位同时代的人说，他的俄语表达词汇丰富，表达方式生动、形象，充满了俄语谚语。众所周知，斯大林在二战初期被德国的进攻蒙蔽了双眼，但他后来对红军的管理，以及他在雅尔塔会议和在国际会议上成功地推动苏联利益，都显示了他的精明。俄罗斯历史学家罗伊·梅德韦杰夫在谈到斯-大林时写道，他毫无疑问具有足够的精神能力，完全意识到自己在做什么。但斯-大林一生中经历了一系列健康问题，最终这些问题严重影响了他的身体和精神能力。
1922年他开始头痛，1934年患上了高血压；1937年经历了短暂的脑缺血发作，这影响了他的语言功能。斯大林是一个烟瘾很重的人，患有
动脉硬化症；1945年6月24日，他在莫斯科二战胜利阅兵式上经历了一次轻型卒中，在10月又患了一次严重的心脏病。1947年他又经历了一次轻型卒中；1948年，一次严重的心脏病发作使他丧失了半年的生活能力。1953年他突发致命的出血性卒中。2月28日晚，斯-大林在莫斯科附近的一个私人住宅里邀请他的核心圈子成员共进晚餐。经过一夜的酗酒，活动于凌晨4点解散。然而第二天斯大林没有离开他的住处。但随着时间的推移，他们变得越来越担心。直至晚上11点，政治局委员进入斯大林的住处，发现他躺在地板上，语无伦次，尿湿了自己，他的右侧上下肢瘫痪，右侧巴彬斯基反射阳性。次日，他的血压上升到210/120毫米汞柱，随后几天他的病情继续恶化。3月3日他永久地失去意识，3月4日他发生上消化道出血，官方宣布死亡时间为3月5日17:50。
斯-大林的死改变了俄罗斯历史的进程。他的统治之道比较严酷 ；1989年苏联的一份主要报纸宣称，斯-大林时代有2000万人死于劳改营、强迫集体化、饥荒和处决。斯大林以偏执著称，杀害了许多红军将领和他认为是威胁的核心圈子成员。有些人将这些行为归因于精神上的偏执型人格障碍，这也许是因为他的脑血管健康状况恶化。事实上，斯-大林的政治局成员在他卒中后经过很长时间才进入他的房间，这反映了他平进灌输给他们的这种恐惧观念。由于斯-大林没有指定接班人，他死后的直接后果是内部权力斗争。部长会议和最高苏维埃主席团最初宣布成立集体领导层，并立即释放了在斯-大林最后几天被捕的数千名政治犯和古拉格劳改营的囚犯。因此，莫斯科立即摆脱斯-大林统治下的严酷政策和镇压，因为大量的囚犯是一种浪费。赫鲁晓夫成为斯-大林的接班人，继续加强“去斯-大林化”的概念。1956年2月25日，在一次闭门会议上在苏联共产党第二十次党代会上，赫鲁晓夫总理大胆地发表了题为《论个人崇拜及其后果》的著名演讲，批评斯大林的政治清洗和个人崇拜，呼吁回到共产主义的传统理想。赫鲁晓夫发表这番讲话可能只是为了巩固自己的权力，尽管如此官方对斯大林清洗的谴责还是让苏联人民松了一口气。因此，斯-大林的逝世标志着一个过度镇压时代的结束，并为国内变革提供了机会，其特点是压迫政策减少和对消费行业的日益重视。 然而，国内去斯-大林化并不一定伴随着外交政策的变化，外交政策模式仍旧是斯-大林死后的延续。
四、温斯顿·丘吉尔
Winston Churchill
温斯顿·丘吉尔
温斯顿·丘吉尔是雅尔塔三位主要参与者中最后去世的，也是唯一一位在没有担任公职的情况下去世的。 1945年7月，二战结束后不久，他失去了连任首相的机会。然而，丘吉尔继续在英国政坛活跃了多年。1945年至1951年，他担任反对党领袖；1951年他再次赢得了总理选举，并担任这一职务，直到1955年4月辞去首相职务；他继续在议会任职，在1964年他正式永久地离开公职。最后一年，在伦敦海德公园附近的家中度过。
如斯大林和罗斯福一样，丘吉尔患有高血压多年。1949年轻型卒中，他的血压为160/90mmHg；在咨询医生时，他自述每天抽13支雪茄，晚餐后喝3杯白兰地；1953年6月24日，丘吉尔患上重型卒中，导致他的脸微微下垂，说话有些含糊不清。他的血压上升到170/90mmHg，他的健康问题继续恶化；1959年丘吉尔在海德公园门的家中洗澡时失去了知觉；1961年，他向他的医生承认，他失去了一些情绪上的自我控制，对助手们有极度愤怒的时候。他患上了抑郁症，觉得自己不再适合担任任何公职，丘吉尔于1964年离开议会。1965年1月11日，他的健康状况迅速下降。他既不能自己进食，也不能吞下固体食物，医生称他是“熟睡中的人”，并诊断为重度脑缺血。丘吉尔的家人拒绝鼻饲，因此他13天没有得到充足营养，直到1月24日去世。
丘吉尔生前辞去公职，逐步离开政府。丘吉尔的副手安东尼·艾登被选为他的继任者。有人认为艾登是英国最不成功的首相之一，他担任首相的时间不到2年（1955-1957）。他的任期因苏伊士运河危机而广为人知，在这场危机中，英国、法国和以色列盟国勾结，未经美国批准就入侵埃及。伪装入侵的欺骗手段严重损害了艾登的声誉以及与美国的外交关系。这场危机最终导致艾登于1957年辞职，有证据表明丘吉尔不赞成苏伊士运河危机的处理方式。他私下里在写给出版商的信中表达了他的失望，他的妻子认为他随后的美国之行部分是为了修复与美国的关系。
丘吉尔与艾森豪威尔曾是战时同僚，不会采用与艾登相同的欺骗手段。事实上，正是丘吉尔在1946年创造了“特殊关系”一词，这个词至今仍被用来形容两国之间的密切联系和合作关系。英国对埃及苏伊士运河危机的处理，除了造成对美国的不信任，还加剧了该地区的混乱，同时对苏联有利。苏联站在埃及一边威胁说，如果英国、法国和以色列的入侵不停止，苏联将派遣军队，对他们发动攻击，同时赫鲁晓夫也暗示了苏联的核能力。尽管危机最终由于政治和经济压力而结束，但苏联认为它所起的作用是一种胜利。赫鲁晓夫进一步认识到核讹诈在实施外交政策中的作用。虽然有争议，但随后危机的无序解决使苏联在中东获得了额外的影响力。
雅尔塔会议是上个世纪最重要的会议之一，它不仅为二战结束奠定了基础，也为新一代国际外交合作奠定了基础。它的参与者富兰克林·罗斯福、温斯顿·丘吉尔和约瑟夫·斯大林都是当代最有影响力的人物，因此对他们影响如此之大的疾病对历史也产生了重大影响，在考察20世纪后半期人类事件的进程时不应忽视。斯大林的卒中标志着残忍的杀戮制度的终结，丘吉尔日益恶化的身体状况迫使他过早地辞去公职，事后看来，这似乎对英国外交关系不利。此外，罗斯福日益恶化的脑血管健康状况在二战关键结束时期削弱了他的认知能力，而此时美国正需要强有力的领导，才能有效帮助重建饱受战争蹂躏的欧洲和东亚。
有趣的是，围绕着这些领导人的健康有一个巨大的秘密，三位政治强人均向媒体和公众隐瞒他们的身体状况。斯-大林总理杀害了那些对他的健康状况进行负面评价的医生；在他生命的最后几年里，他对医学界的不信任日益加深。丘吉尔1963年担任总理时卒中严重，他没有向媒体或议会透露自己卒中的情况，而是将疲劳和短暂的意识障碍归咎于精疲力尽。罗斯福虽然是美国通过民主选举出来的的领导人，他也没有公开自己的健康状况，这些事实提出了一个重要的伦理问题。也许这样做有助于缓和罗斯福突然去世后，继任的杜鲁门政府和苏联之间发生的沟通挑战。
三巨头同时患病卒中，这是巧合吗？是巧合也不是巧合，其实政治家患卒中者还有很多，如无产阶级革命导师列宁、有铁娘子美誉的英国首相撒切尔夫人、日本首相小淵惠三、足以改变中东和平进程的原以色列总理沙龙。首先，卒中是一种常见病；其次，其发病原因与压力大、工作强度大、生活不规律有关，这恰是与政治家们相伴随的。
如果没有卒中，三巨头不患卒中，历史一定会改写。卒中改变了历史！
其实新冠肺炎疫情之下，人们对健康的观点开始重新思考。这场新冠肺炎疫情就是一场对人类的大考，考验人们如何面对：疾病与健康、工作的意义是什么，而健康优先得到重视。
参考文献：Rohaid Ali, BA, Ian D,Connolly, MS,et al. The strokes that killed Churchill, Roosevelt, and Stalin.Neurosurg Focus, 2016, 41 (1):E7.
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