強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，它離我們並不遙遠。演藝界明星周杰倫、蔡少芬、張嘉譯等都飽受此病的困擾。“強直”的患病率和致殘率較高，而且目前該病病因未明且沒有根治的方法，藥物治療是目前最主要的治療手段。
由於“強友”們絕大部分需要長期用藥，所以很多強友執著於“如何降低藥物的副作用”。這類病人的做法是：不痛不吃藥，儘量少吃藥。廣東省中醫院風溼科副主任醫師陳秀敏指出，這種做法是錯的！
她認為減少藥物副作用的正確方法，應該是在遵醫囑用藥的情況下，定期複診和複查,及時根據病情和症狀表現來調整藥物和藥量，如果不痛就停藥，將很難控制好病情。
定期複查能及時發現問題，調整用藥方案
陳秀敏介紹，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯部位為骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關節，還可伴隨關節外表現，臨床表現主要包括腰、背、頸、臀、髖部的疼痛以及關節的腫痛，病情嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。
在治療過程中，醫生和強友需要關心的是兩大問題：疾病是否還在活動？所服用的藥物是否出現了副作用？
而堅持定期複診，主要就是根據這兩大問題進行相應檢查。通過定期複查，醫生能更瞭解患者的病情變化，並及時做出對應的治療方案調整。
如果沒有定期複查，很可能患者的病情依然在進展，同時現有的治療方案已經不足以治療，那麼患者的病情很可能變得更加嚴重！
定期複查要做哪些檢查項目？
1、常規復查項目：血常規、尿常規、肝功能和腎功能
不管是哪種風溼免疫病，只要是服用了抗風溼藥物，均需複查血常規、尿常規、肝功能和腎功能。
① 血尿常規復查間隔稍短，肝腎功能複查間隔時間稍長。
血尿常規可1~2周1次，如果未發現副作用，則間隔時間可以逐步延長，從2~4週一次、1~2個月1次、2~3個月1次到3~6個月1次，最長不超過6個月。
② 用藥早期複查間隔時間較短，因為藥物毒性多數出現在用藥早期。
③ 記住，有任何不適症狀需隨時找醫生複查。如出現多發口腔黏膜潰瘍，需立即複查血常規；有油膩和不潔飲食史需複查肝臟功能。
2、評估疾病活動度：紅細胞沉降率（血沉）、C-反應蛋白
強直性脊柱炎瞭解疾病活動度的主要指標是紅細胞沉降率（血沉）、C-反應蛋白水平。
另外，強直性脊柱炎複查HLA-B27意義不大，因HLA-B27屬遺傳標記，與病情活動關係不大，與病情活動關係大的是骶髂MRI，但由於較昂貴，也較少重複進行。
3、根據用藥複查相應的項目
風溼免疫病所使用的藥物不同，副作用也有差別。為監測藥物不良反應，除需要定期檢查以上提到的血尿常規和肝腎功能外，還需進行其他相應的檢查。
① 長期服用非甾體抗炎藥
長期服用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康、依託考昔、萘丁美酮、吲哚美辛等）的患者至少需要2-4周檢查一次糞便常規和潛血。
使用小劑量阿司匹林應2-4周檢查一次糞便常規和潛血。
② 長期服用改善病情的抗風溼藥物（DMARDs）
長期用來氟米特者至少數月檢查一次血壓和胸片。
長期用羥氯喹者需要定期複查心電圖和眼底情況。
長期使用甲氨蝶呤者至少數月檢查一次胸片和血葉酸水平。
③ 長期服用激素患者
需至少數月檢查一次血壓、血脂、血糖、電解質和骨密度等。
提醒：強直性脊柱炎患者一般不建議長期使用激素！
多久複查一次？
陳秀敏提醒，上面提到的項目可能檢查間隔會有些許不同。但是為了方便記憶複診時間，建議在藥物治療期間，如果你的主治醫生沒有特殊叮囑，每3個月進行一次複查複診。
最後，她送給“強友”們一個“強直”康復24字口訣：“積極治療，謹遵醫囑；規律用藥，勿信偏方；堅持運動，定期複診”。
廣東省中醫院 陳秀敏
廣東省中醫院風溼科副主任醫師，醫學博士，博士後，廣東省中醫院拔尖人才。現任世界中醫藥學會聯合會中醫藥免疫專業委員會理事，廣東省中醫藥學會風溼病專業委員會委員。
擅長：
（1）中西醫結合治療痛風、類風溼關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨關節炎、骨質疏鬆症，以及系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症等的診斷與特色治療；
（2）擅長頰針治療痛風、類風溼關節炎、強直性脊柱炎等疾病導致的頸肩腰腿疼痛等。
出診時間：
廣東省中醫院：週二、週四上午，週六下午
德潤風溼免疫特需門診：週六上午
文/羊城晚報記者 陳映平
