晚期乳腺癌生命只剩6個月,赴美如何實現逆襲?

2017年初,當時年僅25歲的周小姐無意中發現右乳房有一個腫塊,約硬幣大小。因為沒有任何症狀,以為是乳腺增生,就到中醫院開了中藥去治療。過了半年,情況非但沒有好轉,而且出現了乳頭分泌物,而且腰部也反覆疼痛。於是去了復旦附屬腫瘤醫院。當醫生用斥責的語氣說"為什麼現在才來看?",周小姐知道情況不妙了。

隨後的超聲顯示:右乳佔位,BI-RADS為5級。乳腺穿刺病理確診為:右乳浸潤性癌,免疫組化更是雪上加霜:ER、PR、HER2都為陰性,也就是俗稱的三陰性乳腺癌;而且基因檢測顯示BRCA沒有突變。"禍不單行,福不雙至",可能老天爺就是要給漂亮開朗的周小姐雙重的打擊,隨後的PET檢查更是發現:多發淋巴結、骨轉移。醫生也告訴她:這是乳腺癌裡面極其嚴重的情況:年齡小於35歲、乳腺癌、三陰、BRCA沒有突變、多發轉移,她全佔了,能夠選擇的治療方案少之又少。

失去了手術治癒的機會,周小姐為自己的輕率後悔不已。在經歷了短暫的消極之後,天性樂觀的周小姐還是決定積極治療。之後復旦附屬腫瘤醫院的專家給出了紫杉醇+順鉑的化療方案,同時使用唑來膦酸治療骨轉移。

在做了4個週期的化療之後,複查顯示部分緩解,儘管治療的過程非常痛苦,但周小姐和醫生對這個結果也非常滿意。但6週期後,即2018年5月的複查卻再一次給她蒙上了陰影,縮小的轉移灶再次增大,目前化療方案耐藥。按照醫生的說法,接下來除了更換化療方案試一試,沒有更多的積極的選擇了。主治醫生也告訴她,她的PD-L1表達陽性,根據新的文獻研究,可以選擇阿特珠單抗Atezolizumab聯合白蛋白紫杉醇進行治療(2019年3月美國FDA批准了這個療法)。

晚期乳腺癌生命只剩6個月,赴美如何實現逆襲?

"只要有一線希望,我就希望能積極嘗試"周小姐說。由於當時國內沒有上市阿特珠單抗,之後周小姐輾轉香港進行了免疫+化療。2018年10月的複查卻沒有帶了好的消息,免疫治療+化療的方案沒能阻止"一路狂奔"的癌症生長。本來能選擇的治療方案就有限,化療,化療+免疫全失敗了,上海和香港的醫生也都露出了絕望的神情。香港醫生也告訴她這種情況建議採取姑息的治療,對於她還能活多久的問題,醫生也坦誠的給出了不超過6個月的結論。

晚期乳腺癌生命只剩6個月,赴美如何實現逆襲?

也許是90後不服輸的倔強,在父母的鼓勵下,她希望去醫療更為先進的美國尋求一絲希望。"赴美前,老實講,我並沒有太多的信心,只是不想放棄"周小姐說。2018年11月她在愛諾美康的幫助下來到了美國治療乳腺癌的頭號醫院-哈佛附屬丹娜法伯癌症研究院,並預約了美國三陰性乳腺癌的首席權威A教授,美國臨床腫瘤協會乳腺癌分會聯合主席。

晚期乳腺癌生命只剩6個月,赴美如何實現逆襲?

在進行了病理複核以及影像檢查後,A教授給出了使用試驗藥物sacituzumab govitecan的方案。sacituzumab govitecan,第一天和第八天靜脈注射,每21天一個週期。sacituzumab govitecan,是一種抗體-藥物偶聯物,結合了靶向人滋養層細胞表面抗原2(Trop-2)的人源化單克隆抗體和SN-38,後者通過可裂解的接頭與該抗體偶聯,Sacituzumab govitecan可將高濃度的SN-38遞送至腫瘤,從而殺死癌細胞。並將使用該藥的風險逐一進行了告知。

儘管抱著試一試的態度,幸運的是3個月後的複查終於帶來了好的消息。勢頭迅猛的癌細胞被抑制了,原發灶和骨轉移灶開始縮小,比例多達20%。得病一年多來,一直壞消息不斷,一線曙光照了進來。接著6個月後的PET複查,原發灶腫瘤縮小了30%,部分骨轉移灶消失,而且FDG代謝活性也大大降低。2019年9月,我們在波士頓見到了周小姐,她說"儘管醫生說我無法治癒,但至少我打破了所謂的6個月生存期魔咒,我也希望把我的經歷告訴更多的患者,只有積極爭取,才能有希望"。


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