前段時間，我院內一科收治過一位咳嗽、呼吸困難的男性患者，27歲。
患者平時少量抽菸，因咳嗽、呼吸困難1周來我院就診。當時檢查呼吸音粗，未聞及喘鳴音及溼性囉音，胸片檢查示：支氣管炎。患者訴偶爾咳嗽，但有呼吸困難情況，嚴重時喘氣困難，故收住院觀察及治療。
入院後給止咳、抗感染、祛痰等藥物治療一週，效果不佳，一週內查體未見喘的症狀和體徵，心肺功能也正常。給低流量吸氧後可明顯好轉，嘗試性吸入沙丁胺醇氣霧劑，症狀略有好轉。治療一週後，出院給沙丁胺醇氣霧劑、咳喘寧合計囑其出院後使用，另外注意休養，避免受涼，禁止吸菸等。
上週，患者陪家人到醫院就診，順便詢問患者治療後情況時，患者訴，當時出院後，症狀無明顯好轉，就到上級醫院做肺部CT檢查，肺功能測試檢查，但是檢查結果均正常，後來上級醫院呼吸科大夫推薦到精神科就診。
精神科大夫看完檢查結果，瞭解病史和查體後，考慮是焦慮抑鬱障礙引起的呼吸困難症狀，給開了：米氮平，丁螺環酮、勞拉西泮片服用，服藥治療約10天，症狀減輕，目前症狀完全消失，仍在服藥治療中。
聽完患者訴說以後，當時覺得恍然大悟，當初患者住院期間，觀察一週均未發現能引起呼吸困難的病因，只是呼吸音粗，再未發現明顯異常。另外，吸入沙丁胺醇，抗感染，止咳，祛痰治療效果均差，就應該排除器質性疾病，考慮精神心理因素，當時卻忽略，沒有想到。
但無論如何，患者目前症狀消失，還是應該祝賀能夠恢復健康。
焦慮抑鬱症，又稱焦慮抑鬱性神經症，是以廣泛性焦慮和發作性驚恐狀態為主要臨床表現，可伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等症狀。具體每一個人的表現形式不同，但在排除相關器質性疾病，和常規治療無效的情況下，檢查結果又基本正常，就應該考慮是否存在有精神心理疾病的可能。
故我們在臨床上，應該詳細檢查，相信自己的查體和檢查結果，做到認真檢查，縝密思考，全面分析，不要把自己的思維侷限於症狀所誘導的範圍，尤其在治療無效的情況下，應該多一份思考和懷疑。
