颈腰腿痛能不能长期保守治疗？微创手术到底可不可怕？本期《健康新7点》我们邀请到了江苏省中西医结合医院副院长兼骨伤科主任谢林，为大家解答颈腰腿痛问题的相关疑惑。
这次访谈直播录制时，谢林教授刚刚做完手术出来，因为接下来还有一台手术要做，所以，谢林教授说，“我还是第一次戴着帽子录节目”。
这次访谈想说一个什么观点？
颈腰腿痛该手术时要手术，主持人龙斌说：“我觉得大部分人提到颈椎、腰椎疾病， 尤其是颈椎出了问题的时候，一般的感觉都是应该要保守治疗，觉得这个地方哪能随便动手术！”
那么，有关脊柱的这些微创手术到底是怎么回事？
谢林教授说，退行性疾病会对脊柱造成一定的影响。什么是退行性疾病？当椎间盘、小关节、肌肉韧带出现了一些变化，甚至压迫神经及血管，并导致了一些症状时，我们就叫做脊柱退行疾病。
我们的脊柱有三个系统：
椎间盘椎体系统
小关节系统
肌肉和韧带系统
这三个系统随着年龄的增长，都会逐渐的出现一些退变。而退变其实是一种正常的老化，它并不能说就是一种病变。
退性疾病跟两个因素有关，一个是先天因素，一个是后天因素。先天因素是由发育不全造成的，后天因素则跟我们的生活习惯和工作习惯息息相关。我们在读书时的弯腰低头、长时间使用电脑手机等电子产品，都会加速脊柱的老化。
1.物理检查：有没有典型的压痛点。
2.X线检查：颈椎病X片可显示颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
3.CT检查：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。
4.颈椎磁共振检查：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
谢林教授介绍说，大概80%的脊柱退行性疾病都可以通过保守治疗得到治愈或一定程度的缓解。
当保守治疗无效后，比如说一个月或者三个月无效以后，才可能考虑手术，如果考虑手术，也肯定是首先考虑微创，我们一般“能保守不微创，能微创不开放”，这个是原则性的问题。
时间是一个参考，还有就是症状，例如当遇到颈椎病压迫脊髓、腰椎间盘突出压迫到神经等情况时，肯定就不宜保守治疗了。
谢林教授是江苏省内第一批进行颈椎经皮内镜微创手术的医师
在2010年德国学习回来后，他就引进了这个技术。以前的手术大概需要5厘米长的切口，而如今微创手术只需5-6毫米的切口，手术出血量只有5毫升左右。
传统意义上来讲，微创脊柱手术的高风险，主要是由于较小的手术切口下，手术区域相关结构显露不完全，在“非直视”下仅凭借医生本人的经验和非实时的C-ARM透视下的操作，可能导致手术区域重要结构的误伤。
在脊柱，特别是上位脊柱手术中，容易导致严重的后果。而如果为了避免这些风险，扩大切口显露手术视野，则会导致包括术中失血和手术时间延长带来的手术风险的上升，以及术后患者疼痛、肌肉萎缩等一系列术后并发症。
而现在，谢林教授很高兴地说：
医院目前配备了国内最先进的O-ARM和美敦力导航系统的脊柱微创复合化手术室，这套系统的使用，极大地提高了手术的安全性，为微创手术保驾护航。
导航系统正式投入使用之后，先通过O-ARM进行的三维扫描和重建，再在红外线实时导航，可以使手术医生在极小的切口的情况下，在完全可视化的状态下完成穿刺、置钉等高危操作。
而且手术过程中无需反复透视，这就为微创脊柱外科医生装上了一双新的“眼睛”。另外，通过高清晰的内镜，可以清楚地看到神经根上的毛细血管、椎动脉等部位，非常好地保护好脊髓、神经根。虽然微创的操作空间非常小，但是医生的视野却比原来要清楚很多，保证了手术的安全性。
通过高清晰的内镜，可以清楚地看到神经根上的毛细血管、椎动脉等部位，非常好地保护好脊髓、神经根。虽然微创的操作空间非常小，但是医生的视野却比原来要清楚很多，保证了手术的安全性。
谢林教授说，腰椎管狭窄的治疗，现在特别好的就是可以通过经皮内镜技术来做手术，以前腰椎管狭窄要做一个很大的手术，需要切一个4厘米的切口，然后把肌肉全部剥开，椎板、脊柱全部劈掉，把里面的神经解放出来，才能够真正的减压。
（患者术后影像资料）
现在是在内镜下面，7-8毫米的切口，专门有一个经皮内镜的椎管狭窄系统，通过跨顶技术，也就是单侧的手术入路，可以做到双侧减压，而且效果非常好。
通过对比，手术创伤减少，出血量减少，费用也大大降低，患者恢复也更快了。
