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【居家康復第143講】今天是“世界孤獨症關注日”，在中國，每100個兒童就有一個患有孤獨症。可以說，孤獨症已不是罕見病，我們都有必要關注孤獨症。因此，為了讓大家對孤獨症有一定的瞭解，下面筆者就來說說孤獨症。
一、什麼是孤獨症？
孤獨症是一種腦發育性障礙，以社會交往障礙（如不合群、不會主動交朋友和小夥伴們一起玩）、溝通交流障礙（包括言語交流障礙和非言語交流障礙）和重複侷限的興趣行為（如反覆無目的性跑來跑去，開關抽屜、排列物品，對某些玩具和活動特別著迷）為主要特徵。
孤獨症又稱為自閉症或孤獨性障礙，專業名稱為孤獨症譜系障礙，是廣泛性發育障礙（PDD）的代表疾病，PDD包括孤獨性障礙、阿斯伯格綜合徵、Rett綜合徵、兒童瓦解性精神障礙及不能特定的廣泛性發育障礙。其中，孤獨症和阿斯伯格綜合徵較為常見。(ps:自閉症主要被香港、澳門、臺灣地區和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家使用，多被媒體混用）
據相關報道，目前我國孤獨症患病率為0.014%，但考慮到限於調查人群、檢測方法、篩查及診斷工具等因素影響，我國孤獨症譜系障礙患病率顯然是被低估的。
孤獨症的發病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高於女孩，城市與農村的兒童孤獨症患病率無明顯差異。通常起病於3歲之前，約2/3的孩子在出生後不久發病，約1/3的孩子經歷1~2年正常發育後出現倒退，並開始出現孤獨症症狀。 二、為什麼會產生孤獨症？
過去有些人認為孩子得了孤獨症，是因為陪伴少而導致的，但這種說法已經被科學和事實推翻了，研究證實孤獨症是一種腦發育性障礙，與父母教養方式無關。目前醫學上對孤獨症的發病原因還不明確，但比較公認的原因是基因變異與不良環境（遺傳和環境）的交互作用，尤其是新生突變可能是孤獨症發病的主要原因，但具體致病因素和機制不明。高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學物質等有可能增加患孤獨症的風險。此外，遺傳因素對孤獨症的作用已趨於明確。需要說明的是，孤獨症不是一種心理疾病，但大部分孤獨症患兒存在心理問題，如認知、情緒和行為問題；孤獨症也不是性格孤僻；我國將孤獨症歸類為精神殘疾。
三、孤獨症主要有哪些表現？
如果你看過《海洋天堂》、《雨人》或某些關於孤獨症的電視節目，你可能認為你對孤獨症患者還是有一定的瞭解的。但實際上孤獨症患者各有不同，程度有輕有重。有些患者可能很聰明，說話滔滔不絕，而有些患者則可能心智遲鈍，甚至無法言語。在醫學上將這種不同患者之間差異很大的障礙稱為“譜系障礙”。在這個譜系中，患者典型的表現有：語言發育和社會交往障礙、興趣範圍狹窄和刻板重複的行為方式，並強迫性地保持生活環境和方式等。
四、作為爸爸媽媽，如何儘早發現孩子可能存在孤獨症傾向？
如果觀察孩子存在以下情況，請家長及時帶孩子到專業的機構進行專門的孤獨症評估，早診斷、早干預、早康復。
1、孩子6個月時：沒有燦爛的笑容或高興的表情；
2、孩子9個月時：沒有和周圍產生互動的聲音、笑容或面部表情；
3、孩子12個月時：對於別人叫自己的名字缺乏反應；
4、孩子12個月時：沒有嬰兒語；
5、孩子12個月時，沒有和周圍人姿勢上的互動，比如指東西、讓別人看一個東西、伸手去拿東西或招手；
6、孩子1歲4個月時：沒有語言；
7、孩子2歲時：沒有意義的兩字短語（模仿別人或者重複別人說話的不算）
8、任何年齡出現語言倒退（本來會說話，現在話語減少，甚至完全不會說話）
需要說明的是，符合孤獨症的表現，並意味著得了孤獨症，由於兒童的言語、情感及行為表現往往不同於成年人，有一定的兒童期特點，而且有一部分廣泛性發育障礙疾病與孤獨症有類似的臨床表現，往往難於鑑別。
五、孩子得了孤獨症，該怎麼辦？
孤獨症的診斷通常是終身的，其治療一般以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相輔相成的綜合治療。一般來說，8歲前是孤獨症的最佳干預期，其中，3歲前是孤獨症兒童語言學習的黃金期。年齡越小，大腦發育的可塑性越大，所以早發現、早干預是孤獨症兒童康復教育最重要的基本策略。孤獨症治療的原則有：
1、早發現、早治療；
2、促進家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者；
3、堅持非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進的綜合化治療；
4、治療方案應個體化、結構化和系統化；
5、治療、訓練的同時要注意患兒的軀體健康，預防其他疾病；
6、堅持治療，持之以恆（基本訓練是兩年以上）
需要說明的是，目前，孤獨症沒有特效藥物或其他一蹴而就的治療方法，康復教育與行為干預仍是主流的干預措施，切勿病急亂投醫，要到正規醫院進行治療。
六、我們如何幫助孤獨症人士？
作為陌生人，看到孤獨症兒童時，根據情況可以作出不同反應。如果他們主動和你打招呼，我們可以點頭微笑做出回應；如果他們出現不恰當的行為，我們可以忽略，不要給家長亂出主意，有時忽視也是一種包容和接受。此外，不歧視、不嘲笑孤獨症患兒，讓我們一起攜手，用愛心點亮孤獨症兒童的心燈，用行動帶動全社會對孤獨症兒童的關注。
我是康復科岑醫生，喜歡的記得關注、點贊，謝謝。
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需要說明的是：
1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康復實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康復治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所產生的不當醫療結果承擔責任。
2、參考文獻：《孤獨症兒童康復科普知識手冊》胡向陽主編；
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