中國已經持續多年成為世界第一糖尿病大國，根據國際糖尿病聯合會（IDF）最新發布的第9版糖尿病地圖，2019年全球20-79歲人群約4.63億人患糖尿病，其中1.164億為中國患者，居世界第一。據健康中國行動（2019-2030年）估算數據顯示，中國目前糖尿病前期人群約1.5億人。
也就是說，目前我國1.164億人已經患糖尿病，而1.5億人正在糖尿病的邊緣試探，這意味著大約每5人就有1人必要進行“控糖”治療或管理。
2019年，約有420萬20-79歲成人死於糖尿病及其併發症。但無數研究證據表明：糖尿病是可預防的，糖尿病前期是可逆轉的。
那麼，最有效靠譜的糖尿病預防大法是什麼呢？——健康飲食、不吸菸、運動（中高強度運動每週150分鐘以上）。
今天我們講講運動，所有人都知道運動對於糖尿病預防與管理至關重要，但運動卻並不是公平對待每個人。
同樣運動，效果迥異
2019年12月，一項研究在《細胞》子刊Cell Metabolism上發表，他們把39名處於糖尿病前期（血糖異常但不到診斷標準）的男性志願者隨機分為兩組，一組的20名志願者在一對一的訓練指導下保持3個月高強度運動，另外一組的19名志願者則保持久坐習慣。
3個月後，運動組的志願者體重、體脂均有下降，血脂、心肺功能等也有改善，由於個體差異每個人的改善程度不一，這很好理解，但還有一件令人困惑的事情發生了。
在減脂效果類似的情況下，運動組中有14個人（響應組）空腹胰島素水平下降了42.7%，肝臟和外周胰島素敏感性也顯著升高。但另外6個人（無響應組）胰島素抵抗幾乎沒有改善，跟久坐不動組結果差不多。
因微，專注人體微生態健康管理，帶你探索腸道微生物的健康奧秘。
胰島素抵抗意味著身體細胞對胰島素的敏感性降低，胰島辛辛苦苦分泌了很多胰島素，但因為工作效率低難以血糖“維穩”。
過往研究表明，減重對糖尿病改善和逆轉糖尿病前期是效果明確的，但確實有一部分患者運動根本無效，甚至還會胰島素敏感性和糖耐量指標變得更差。
糖耐量即人體對葡萄糖的耐受能力，也可理解為身體通過分泌胰島素自動調節體內葡萄糖水平、使其維持在正常範圍的能力。
運動抵抗的背後
關於造成運動回報個體差異性的原因，我們已知的一個原因是遺傳基因，這說起來就很憂傷，因為我們無法改變自己的遺傳基因。
這項研究帶來了新的答案：不止遺傳基因，還有我們可改變的腸道菌群。腸道菌群失調是胰島素抵抗和2型糖尿病發病機制中的重要因素。有研究案例表明，糞菌移植可改善患者胰島素敏感性。
運動沒能改善胰島素敏感性，會不會是腸道菌群“不答應”呢？
研究人員給志願者運動前後的糞便樣本做了宏基因組測序，細緻分析了響應組和無響應組12周運動期間的腸道菌群變化，結果表明：兩者腸道菌群多樣性及大體結構變化相似，但細看之下有些微妙的蛛絲馬跡。
因微，專注人體微生態健康管理，帶你探索腸道微生物的健康奧秘。
響應組中一種丁酸鹽產生菌（Lanchospiraceae bacterium）的水平增加了3.5倍，丁酸鹽產生菌人體腸道菌群中的重要功能類群，其產生的丁酸鹽具有抗炎和免疫調節功能。
無響應組中活潑瘤胃球菌（Ruminococcus gnavus）的水平降低了70%，這種菌曾被發現能夠減輕不良移植菌群帶來的生長和代謝障礙。
日本有曾有一項研究發現一種叫Alistipes shahii的菌與炎症有關，在日本肥胖人群裡水平很高。響應組這種菌的水平降低了43%，而無響應組則增加了3.88倍。
說起來，這些腸道菌群的變化和不同對比整個腸道菌群其實非常“微觀”、非常“細節”，小小的細節為什麼能引起這麼明顯的結果差異呢？
腸道菌群做了什麼？
運動可以改變我們的基因表達，響應組和無響應組均有參與蛋白水解途徑的基因上調，蛋白質水解是指蛋白質在水解酶的催化作用下形成水解產物，水解的蛋白質更易於吸收，蛋白質水解基因上調意味著獲得更多水解產物。
其區別在於，響應組主要利用這些原料來合成對人體有益的短鏈脂肪酸，無響應組則用它們產生腸道氣體和一些有害代謝產物。同樣的開始，不同的結局，中間發生了什麼呢？
研究顯示，可能主要是因為腸道菌群的代謝產物。
因微，專注人體微生態健康管理，帶你探索腸道微生物的健康奧秘。
經過3個月運動，響應組的短鏈脂肪酸和γ-氨基丁酸水平提高，非響應組水平變低。短鏈脂肪酸可被腸道迅速吸收，對維持大腸的正常功能有重要作用。γ-氨基丁酸具有降低神經元活性、防止神經細胞過熱以及降低血壓的作用。
研究者把運動組患者的糞菌移植給小鼠，所有小鼠都變瘦了，但是隻有響應組患者的腸道菌群能改善小鼠的糖耐量和胰島素敏感性。
VV觀點
雖然本次研究樣本量較少，有一定的侷限性，但它首次揭示了腸道菌群在運動預防糖尿病中造成的差異性影響，提示糖尿病預防需要進行個性化管理。
其實不只是運動，作為糖尿病預防主要手段的飲食調節也一樣，即使兩個人吃的是同樣的食物，但在消化代謝層面產生的結果卻是不一樣的，腸道菌群參與其中，產生很多重要的影響。
腸道菌群與運動回報也是一個非常值得探索的課題，同樣的運動3個月，有人瘦10斤，有人瘦5斤，有人沒有瘦，這背後與腸道微生物對人體消化代謝的密切影響相關。
另外，這項研究中值得關注的一點是，腸道菌群的微小改變就能導致運動結果分道揚鑣，可謂“差之毫釐，謬以千里”，我們更應注意保持腸道菌群的多樣性與平衡，紊亂的腸道菌群最為脆弱，小動盪都會產生大問題。
參考資料：
[1] Yan Liu et al., (2019) Gut Microbiome Fermentation Determines the Efficacy of Exercise for Diabetes Prevention. Cell Metabolism. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.001
[2] Bo¨ hm, A., Weigert, C., Staiger, H.,and Haring, H.U. (2016). Exercise and dia- € betes: relevance and causes forresponse variability. Endocrine 51, 390–401
[3] Bouter, K.E., van Raalte, D.H., Groen,A.K., and Nieuwdorp, M. (2017). Role of the gut microbiome in the pathogenesis of obesity and obesity-related metabolic dysfunction. Gastroenterology 152,1671–1678.
[4] Kootte, R.S., Levin, E., Salojarvi, J.,Smits, L.P., et al. (2017). Improvement of insulin sensitivity after lean donor feces in metabolic syndrome is driven by baseline intestinal microbiota composition. Cell Metab. 26, 611–619.e6.
因微，專注人體微生態健康管理，帶你探索腸道微生物的健康奧秘。因微品牌致力於以益生菌為載體，以腸道微生物基因檢測數據為依據，面向用戶提供精準、個性化和週期性的微生態健康解決方案。因微系列益生菌，多種配方針對性高效補充益生菌，調節腸道微生態，有效幫助改善腸道健康、身體代謝功能、免疫功能、皮膚健康等。
