近期，西青醫院普通外科聯合內鏡室、放射科、手術麻醉科成功獨立完成一例經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)膽道取石術。ERCP治療技術的順利開展，標誌著天津市西青醫院普通外科團隊肝膽方向在介入領域又邁上一個新臺階。同時，普通外科團隊成功開展的這一“膽管結石，口中取出”技術，也惠及到本地區膽管結石患者。
2020年10月14日，患者高某，女，56歲，因右上腹疼痛伴噁心伴發熱黃疸約10小時；急診以“急性化膿性膽管炎，膽總管多髮結石，梗阻性黃疸”收入西青醫院普外科病區。入院後患者表情痛苦，右上腹壓痛，雙側眼結膜及全身皮膚黃染，患者既往曾行膽囊切除術。查體彩超及CT顯示：1.肝內膽管、膽總管擴張；2.膽總管結石；肝功能指標異常提示梗阻性黃疸。
普通外科劉漢博主任帶領科室成員進行該患者治療方案討論，此時恰好有剛剛於天津市南開醫院內鏡中心繫統學習十二指腸鏡診療後歸科的王金偉主治醫師主動請纓，考慮患者目前“梗阻性黃疸，急性化膿性膽管炎(AOSC)，膽總管多髮結石”風險較大，膽道梗阻不能及時解除，隨時可能出現了雷諾氏五聯症【Charcot三聯症（腹痛、寒戰高熱、黃疸）+休克和中樞神經系統抑制症狀（神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷）】，病情萬分緊急！建議優先考慮十二指腸鏡治療。科室團隊討論後一致支持該治療方案，由學成歸來的王金偉主治醫師利用十二指腸鏡技術處理膽總管結石，解除膽總管梗阻繼發的相關併發症。
事不宜遲，王金偉主治醫師遂即積極完善患者術前準備工作，協調內鏡室、放射科、手術麻醉科多學科，於當天下午13時，在劉漢博主任的支持和南開醫院專家的現場指導，麻醉科崔斌斌主治醫師給予患者全麻後，王金偉主治醫師與內鏡室王晶護士的配合下，運用十二指腸鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）＋十二指腸奧狄氏括約肌切開成形術（EST）+經十二指腸乳頭擴張術+經十二指腸膽道結石取出術+經內鏡鼻膽管引流術（ENBD）為該患者取出結石，成功解除了梗阻。留置鼻膽管，通暢膽汁引流。手術順利，全程無痛，讓患者化險為夷。術後患者症狀明顯改善，膽汁引流通暢，病情恢復良好。
膽管結石是影響患者身體健康和生活質量的一種常見疾病。膽管結石患者最常見的症狀是上腹部疼痛，可呈脹痛或是絞痛，部分患者伴有發熱。肝管梗阻時，可出現黃疸。膽管結石可造成多種嚴重危害，如膽管結石有可能引起急性膽管炎的發作，最嚴重的情況是急性梗阻性化膿性膽管炎；膽管結石可以引起急性胰腺炎的發作，甚至引起急性壞死性胰腺炎；膽管結石長期炎症刺激會導致膽管形成膽管癌等，都會危及患者生命。經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)膽道取石術具有切口小，疼痛輕，手術時間短，術後恢復快等優勢，受到患者及其家屬廣泛好評。此項技術在西青醫院的成功開展，完善了普通外科腹腔鏡+膽道鏡+十二指腸鏡三鏡聯合治療肝膽系統疾病體系，為本地區肝膽系統疾病患者提供更加個性化的綜合治療手段。
西青醫院普通外科團隊在劉漢博主任醫師的帶領下本著“學習新技術、引進新技術、開展新技術”的科室發展理念，有機結合腔鏡+內鏡兩手抓不斷創新突破，逐步實現了消化道疾病的一體化治療體系，盡其所能讓本地區百姓足不出區就能接受微創治療，真正提升科室醫療水平，造福社會大眾。
