本文作者:錘姐—高級保險經紀人,頭條財經青雲計劃獲得者,深耕保險的211碩士
當父母的最怕什麼?
不是陪孩子雞飛狗跳的寫作業,而是孩子突如其來的生病。
尤其是在流感高發期,帶孩子去醫院看病真的是心力憔悴,掛號排隊檢查的隊伍可以說是有增無減。
19年流感爆發時,上海兒童醫院爆滿,最高一天排隊掛號9千人。
以復旦大學附屬兒科醫院為例,19年12月份某週日均門診量最高已達8600餘人次/天,最高峰達9700餘人次/天。
據該院門急診辦公室主任沈國妹介紹,此次就診高峰中,患兒主要以甲流、乙流、輪狀病毒腸炎、過敏性鼻炎為主,呼吸科、消化科等專科的患兒增長最多。
孩子的抵抗力較弱,如果發生二次交叉感染,是很多家長都很擔憂的事情。
所以,如果你有經濟能力,並且想給孩子提供一個告別排隊、避免交叉感染,擁有資深兒科醫生的就醫環境,那麼,建議你可以挑選一款可以報銷私立高端診所的保險。
但是,傳統的高端醫療險,對於兒童來講,真的不算友好。
一是兒童不能單獨投保:必須是父母帶著孩子一起投保,因為兒童的出險率很高,尤其是門急診,如果兒童單獨投保的話,賠付率很高,所以很多保司要求必須是成人和兒童“一大一小”一起投保。
二是保費動輒上萬:目前大部分高端醫療險都需要“一大一小”進行投保,動輒保費就2萬起步,讓不少家庭望而卻步。
錘姐今天介紹的這款高端醫療險,可以說是兒童高端醫療險的一個突破。
兒童可以單獨投保,保費只需4000元起,就可以報銷和睦家、睿寶兒科、新世紀醫療等知名私立兒科診所的醫療費用。
而且,還可以享受疫苗預約安排、公立醫療預約、兒科疾病線上問診等增值醫療服務。
下面,我們就來詳細瞭解下這款產品——京東安聯成長優享未成年人門急診保障計劃。
京東安聯成長優享未成年人門急診保險
該保險分為上海版和北京版兩個版本,在保障內容上,兩個版本在住院保障責任上基本相同,主要在門急診責任上稍有差異,先來看一下上海版本。
- 上海版本
- 門急診責任:
保額上,兩個計劃的保額都是10萬元;
就診的醫療機構,在上海可以選擇和睦家、浦濱兒童醫院、睿寶兒科等12家高端私立醫療品牌,共計40多傢俬立診所。
成長計劃和優享計劃的主要區別,在於醫療費用免賠額和賠付比例上。
而在醫療費用免賠額和賠付比例上,又分為和睦家醫療機構和非和睦家醫療機構兩種情況,和睦家醫療機構門急診的免賠額稍微多一些。
和睦家醫療機構門急診免賠額和賠付比例:
成長計劃,前5次就診免賠額(包含門診和急診):門診每次免賠額300元,急診每次免賠額800元;其後每次就診無免賠額,賠付50%;
優享計劃,門診每次免賠額300元,急診每次免賠額800元。
非和睦家醫療機構門急診免賠額和賠付比例:
成長計劃,前5次就診100%賠付,其後50%賠付;
優享計劃,前10次就診100%賠付,其後每次就診免賠額200元;
特別提示:
1.私立醫院就診時間和預約:該產品只保障被保險人在京東安聯合作就診時間內到達醫院產生的醫療費用,不保障非合作就診時間內到達醫院產生的醫療費用(請投保人務必在就診前查看中合作網絡清單列明的就診時間)。
例如,平時有“和睦家醫院”就醫習慣的寶媽需要格外注意下,去上海和睦家就診時需致電預約,如無預約直接到院就診而產生額外醫療費用,由客戶自理,如需急診治療,則無需預約。
2.門急診保險金的賠付方式為直付:門急診就醫自帶直付功能,就診於合作的網絡私立醫院,可以直接享受直付服務,計劃責任內均不需要墊付事後報銷,客戶僅需支付免賠額和自付比例。
住院醫療保險金不適用直付服務,需要客戶先自行支付費用,再向保險公司索賠。
3.未成年人私立門急診醫療費用不含:中醫門急診醫療費用、門急診手術醫療費用、因任何原因導致的牙科治療費用、注射疫苗及相關費用、視力相關檢查及治療費用、物理治療費用、心理疾病治療費用、精神疾病治療費用、生長激素檢測及相關費用、過敏源檢測及相關費用、大型設備檢查費用(CT&MRI)。
另,部分私立醫院存在除外費用,請投保人務必在就診前查看用戶手冊中合作網絡清單列明的醫院說明,更多責任免除以條款為準。
- 住院責任
住院責任需要去“二級及二級以上公立醫院普通部”就診,不包括特需醫療、外賓/幹部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等,而且除外北京市平谷區、密雲縣、懷柔區所有醫院。
住院保額為10萬元,免賠額為1萬元。
因為這款保險的靚點在於門急診,所以本身也只是滿足常去私立醫院門診就診的需求。
住院的保額相對較低,如果希望覆蓋大的風險支出的話,建議還是用大額住院醫療險去轉嫁。
如果只是報銷普通病房發生的大額醫療費用,補充一個百萬醫療險即可。
因為該產品更針對於就診私立醫院門急診的需求,所以這款產品對比其他高端醫療險來說,價格相對較為接地氣了。
選擇成長計劃,7-14週歲的保費只需4000塊。
- 北京版
- 門急診責任
北京版的門急診責任,在合作的網絡醫院內的免賠額和賠付比例完全相同,不區分和睦家和非和睦家網絡機構。
成長計劃前5次就診100%賠付,其後50%賠付;
優享計劃前10次就診100%賠付,其後每次就診免賠額200元。
而且,靚點是可以轉診並報銷二級及以上公立醫院的普通和特需門診,這點是非常貼心的。
但是,轉診時需私立醫院的醫生開具轉診證明。
另外,平時有這幾家醫院就醫習慣的寶媽需要格外注意:
*如前往"北京新世紀兒童醫院"和"北京新世紀婦兒醫院":成長計劃前5次就診,每次免賠額500元,第6次起自付50%;優享計劃:每次就診免賠額500元(不限就診次數);
*如前往“北京和睦家醫院”24小時急診:每次免賠額1200元(含成長計劃及優享計劃,不限就診次數)
其他特別提示與上海的類似,詳情以保單責任為準。
- 住院責任
住院責任同上海版的相同,住院保額為10萬元,免賠額為1萬元。
而且需要去“二級及二級以上公立醫院普通部”就診,不包括特需醫療、外賓/幹部/聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院等,除外北京市平谷區、密雲縣、懷柔區所有醫院。
北京的私立門急診保障責任,可以轉診公立普通和特需,和睦家醫療網絡的報銷比例也要高一些,所以,在保費的設定上,比上海版的要稍貴一些。
選擇成長計劃,7-14的保費為6900元。
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