三、 溼重於熱症驗案
張女,17歲,偃師縣學生,1964年8月4日入院。
主訴:不思飲食,肢體困重,兩眼球發黃20天。
現病史:於20天前食慾減退,全身無力,未加註意,此後發覺兩眼球發黃,尿黃如濃茶樣,腹脹滿,有時右季肋下隱疼,全身無力加重,而來院就疹。
一診:脈濡緩,舌苔薄膩。檢查:發育營養均佳,精神尚好,兩眼鞏膜及顏面,皮膚均黃染,黃色晦滯,口腔上顎及舌下粘膜均呈黃色,腹平軟,肝可觸及,肝在右乳中線肋下約三橫指,邊緣清楚,質軟無壓疼。肝區有叩擊性疼痛。肝功能:黃膽指數60個單位,凡登白直接(++),間接(+++),膽紅質9.0毫克,腦磷質絮狀(+),麝香草粉12個單位。
辨症:脈症相參此乃溼遏中陽,脾陽之氣不得外越,溼濁之氣不化,故胸滿納少肢困等。
治則:宜健脾利溼佐以化濁,菌陳五苓散加味。
處方:菌陳30克、桂枝10克、蒼木10克、滑石12克、豬苓10克、木通10克、澤瀉10克、砂仁10克、叩仁10克、鬱金10克、花粉10克、土伏苓30克,四劑水煎服。
8月8日複診:上方連服4劑,全身黃染明顯減退,飲食增加,肝區疼痛消失。效不更方守前方,繼服6劑全身症狀消失,食慾正常,其它無所苦。複查肝功能:黃疸指數10個單位,其它項目均在正常範圍內,再以前方增損繼服五劑以善其後。