週一，門診來了一個腹股溝疝術後來換藥的老年患者。老爺子平素熱愛運動，常常慢跑、騎車。前不久發現左側腹股溝區長了一個包，站著或咳嗽時明顯，躺著就回去了，典型的腹股溝疝表現。入院後順利給他做了疝修補手術，術後第二天就出院了。出院三天後他回來換藥，拉著我的手，說：
當天門診太忙，我也沒顧得上接著問就繼續看下一個患者了，但老爺子的眼神告訴我他真的很痛苦。
出完門診後，老爺子的女兒給了我一張紙條，上面有老爺子寫給我的話，字裡行間無不透露著苦楚，我彷彿能聽到他在問：“為什麼這麼小的手術，還這麼疼?"於是，我說了些安慰的話讓患者的女兒代為轉達。
不久，老爺子再來門診準備拆線，這一次，我詳細詢問了傷口疼痛的性質和表現，老爺子說疼痛明顯好轉了。
對此，今天想跟大家聊聊腹股溝疝。
什麼是腹股溝疝 ？
人們在站立或活動時腹腔內臟器的重量直接作用於下腹部，尤其是腹股溝區，當腹股溝區的組織無法承受壓力時，即可能形成腹股溝疝。
腹壁肌肉薄弱，腹腔內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。
腹股溝疝多在老年人中高發，由遺傳和後天因素共同作用而成。
部分病人是由於局部腹股溝管區薄弱，鞘狀突未閉等先天性原因在幼年時已有發病，老年時期隨著筋膜退化再次發病。
部分病人是由於各種引起組織膠原代謝及成分改變所致的腹壁薄弱（如高齡、＞20年的長期吸菸史等），各種原因引起的腹內壓升高（如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等）的加劇作用。
其他致病因素，如重體力勞動者、肥胖、下腹部手術切口等。
我國每年將新增老年腹股溝疝病人近270萬例，其中應有70%的病人需要外科干預治療，數量相當龐大。
腹股溝疝有哪些症狀？
腹股溝疝最常見的症狀就是腹股溝區可復性腫物，這種腫物不是長出來的，而是腹腔內的器官（大部分是腸管）移位造成的。典型的表現就是站立時凸出，平臥後消失，因疝內容物多是腸管，患者常伴有腹脹、便秘、下腹墜痛等表現。
絞窄性腹股溝疝所導致的腸壞死是腹股溝疝最嚴重的併發症，就是腸管凸出後被卡住，不能回納，造成腸道缺血，患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便，這種情況下需要立即手術治療。
如何治療腹股溝疝？
手術治療目前仍是治癒腹股溝疝的唯一有效手段。方法很簡單，就是把薄弱的部位加固，也稱疝修補術。
臨床上一般應用高分子材料的疝補片加固腹股溝區，手術方式可以選擇開刀或腹腔鏡微創。
儘管腹股溝疝是小手術，但是對患者帶來的不適感有時比大手術還要大。患者向醫生的傾訴會極大緩解這種不適感，而醫生的言語撫慰有時就是患者的最佳止痛劑。
