马玉琦老先生乃中医世家出身，后随施今墨就读并毕业于施氏创办的北京华北国医医学院，毕业后又跟诊施氏数年，深得其真传，后于北京铁路总医院创建中医科，临床治验丰富，临床上有不少像马老这样的临床家，没有出书立说，但是有些治疗经验也是值得我们学习。
甲状腺腺瘤
李某 男 48岁
病史：1983年8月无意中发现左颈前有肿块如核桃大而就诊于马老。当时无其他症状。同位素扫描为甲状腺冷结节。
既往有胃窦炎，经常腹泻，时有少许白稠痰咯出。其性格较内向，好生闷气，形体较消瘦，脉沉弦，苔白较厚腻，舌质红暗。
辨其证属肝郁克脾致痰浊凝聚而成瘿瘤。
治以疏肝健脾，化痰散结。方为逍遥散、二海丸合消瘰丸加减。
处方：夏枯草15g 海藻15g 黄芩10g 山慈菇10g 昆布15g 元参15g
海浮石10g 柴胡10g 红花10g 水红花子30g 白芍10g 云苓10g 炒白术10g
生牡蛎30g 香附10g
每日1剂，早晚分服。
同时嘱其多食海带。服药期间无何不良反应。且觉体质有所增强，纳食渐佳，大便渐成形，已不常生闷气。肿块则逐渐变小。
3个月后，肿块缩小如小指节。因其同位素扫描为冷结节，有的朋友劝其做手术摘除，患者再三考虑后于同年12月22日手术，摘出之肿物2.6cmx1.3cmx1.3cm，病理检查证实为甲状腺腺瘤。
2000年患者发现右侧颈前部又有3个蚕豆大之肿物，仍无其他症状。同位素扫描仍为甲状腺冷结节。专科医院专家会诊后，考虑为良性肿物，不必手术。
患者于是又开始服用原方，效果仍佳。两个月后再作扫描，肿物已缩小如黄豆。患者至今仍服此药，只是改为每2~3天服1剂。
方解：柴胡、白芍、炒白术、茯苓为逍遥散之组成成分，用以疏肝健脾。二海丸由海藻、昆布组成，用以软坚散结。元参、牡蛎为消瘰丸之组成成分，用以化痰和软坚散结。因其包块较大，加用山慈菇、海浮石以加强化痰行瘀散结之力度，大量夏枯草佐以香附，则疏肝散结之力增。红花则用以活血祛瘀，加强软坚散结之力度。大量应用水红花子意在散瘀软坚，行气消积，其与夏枯草、海藻、昆布同用以治疗甲状腺肿瘤已公认有良效。黄芩可清上、中、下三焦之热，与夏枯草同用，则清肝火之力增。患者肿物已大如核桃，可肯定其病程已较久，瘀久必化火；其性格内向，易生气，乃肝郁化火，用之亦相宜。此方攻补兼施，标本同治，故久服亦无副作用。
文章内容摘自《杏林霜华:北京铁路总医院名老中医经验集》，中国中医药出版社出版，作者/黄全华等。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
