本文由深圳市福田區風溼病專科醫院 葉志中 主任醫師原創
急性關節炎表現為一個或數個關節疼痛和腫脹，通常在數分鐘至數日內起病。儘管本病常為良性，但關節囊因關節腔內積液而使之過度充脹而引起關節的顯著疼痛。
一般來說，如果本病能很快地被診斷並加以迅速的治療，那麼大多數患者的預後則是極好的。接下來就讓我們一起來看看幾種常見的急性關節炎吧。
1.感染性關節炎
感染性關節炎主要包括細菌性、結核性、真菌性、病毒性和感染後關節炎，它的典型表現是炎症的基本徵象（熱、腫、紅和痛）。發熱是感染的標誌之一，但能出現於幾乎所有類型的急性關節炎特別是痛風時。
一般來說，血沉和C反應蛋白在任何系統性炎症過程中皆可升高。周圍血白細胞計數值升高，特別是嗜中性白細胞計數值升高與感染非常相關。
同時還應考慮進行病毒血清學、糞便或尿道分泌物培養（反應性關節炎）和抗鏈球菌溶血素O滴度檢查。血清化學分析和肝功能檢測則可有助於確定糖尿病、腎功能衰竭、肝臟疾病是否存在。
2.痛風
痛風的急性關節炎期多在午夜或清晨突然起病，出現急性關節痛，發作迅速，一般在數小時內受累關節就會出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，在男性個體中更為常見。
一位高尿酸血癥的男性在進大餐並飲用相當量酒類後臥床睡眠，隨之在幾小時內突然出現非常劇烈的急性關節炎，主要症狀為關節局部紅、腫、熱、痛，這就是痛風的經典表現。
急性痛風最常受累的關節是雙足的第一蹠趾關節，大約有90%的患者第一次痛風發作就出現在該部位。一般來說痛風第一次發作常累及單一關節，此後痛風發作幾乎能出現在任何關節，並且同時累及多個關節。
實驗室檢查上，在炎性指標方面，一般會出現血沉或C反應蛋白升高；在血常規檢查中，常常會出現血中白細胞計數增多；通過常規血清化學分析也可判斷腎功能是否受到損害，其中血清尿酸含量升高可肯定患者有高尿酸血癥，也可作為判斷是否有急性痛風性關節炎的依據。
但是需要注意的是，在急性痛風中，由於有些細胞因子對腎小管有排尿酸作用，所以有時會出現血清尿酸含量正常甚至降低。
3.反應性關節炎
反應性關節炎是指在身體其他部位感染後出現的一種無菌性炎性關節病，其中多見於泌尿系統和腸道感染後。
它是一種全身性疾病，一般發病較急，臨床表現輕重不一，可以表現為短暫的單關節炎，也可以表現為嚴重的多關節炎，甚至伴有明顯的全身症狀，如眼睛、心臟等關節外表現。
實驗室檢查上，可見白細胞計數增高，血沉及C反應蛋白在急性期明顯增高。中段尿、糞便及咽拭子培養有助於發現誘發反應性關節炎的致病菌。抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體及類風溼因子等自身抗體均為陰性，血清免疫球蛋白可增高，但補體一般不會降低。
在反應性關節炎早期，影像學檢查有時僅可見非特異性的軟組織腫脹及骨量減少等表現，偶爾可見跟腱附著處由於骨質增生引起的骨外形輕度不規則。
