醫生“五大”職業特徵決定高收入

醫生“五大”職業特徵決定高收入

譽方醫管創始人兼顧問:秦永方

1、醫生具有5大職業特徵

(1) 責任擔當重:人命關天,醫生面對患者,對生命懷著深深的同情和敬重,對職業懷著神聖的自豪和責任,對社會懷著無限的感激和理解,對文明懷著推進的動力和激情,在社會中承擔著“白衣天使”的責任,責任重如泰山,患者及家屬對於醫生期望高,信託責任大於天,對醫生專業素養要求極高。

(2) 修業週期長:從高中升學考試醫師專業分數較高,大學學習時間5年,加上規培3年,需要8年的時間,前期需要大量投入。參加工作還需要執業證及職稱考試,由於知識更新快,持續教育和終身教育精力和成本投入較高。成為一名優秀的醫生,還需要時間和實踐經驗的積累,成長週期長。

(3) 技術難度大:醫療技術,是指醫療機構及其醫務人員以診斷和治療疾病為目的,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而採取的診斷、治療措施。由於醫療技術服務無形性、醫療技術服務不可分離性、醫療技術服務差異性、醫療服務技術易逝性、醫療技術的隨機性與規範性、醫療技術服務的時間性和連續性、醫療技術服務分廣泛性與特殊性、醫療技術服務醫患信息不對稱性等等醫療技術難度大特點。但是醫療存在很多未知領域,不可能包醫百病,對技術要求較高,需要醫務人員長時間的探索和經驗積累。

(4) 職業風險高:醫生的主要風險包括,診療風險、病情風險、搶救時間風險、技術風險、設備風險、感染風險、制度風險、人身風險、糾紛風險、社會風險等,承擔的職業風險很高。這是醫療行業明顯與其他行業不同的特點。

(5) 勞動強度大:醫生滿負荷工作,上班猶如打仗,經常加班加點,腦力勞動和體力勞動都超強度。

2、醫生具有5大職業特徵決定高收入

尊重醫生,理應從尊重醫生的勞動開始,充分認識醫生的五大職業特徵,建立科學合理的醫療價格體系,提高醫療服務價格,降低藥品、耗材、設備收費價格,讓人的價值超越物的價值。

  

2、醫生價值不能體現的主要方面

(1) 醫療服務收費價格偏低:醫療服務定價嚴重扭曲,醫療收費價格也不能體現合理的勞動價值,刺激醫生通過醫療收費價格長期嚴重扭曲,是有歷史和現實的原因,歷史因素是導致醫療收費價格偏低,是新中國成立,政府舉辦公立醫院,並且幾次下調醫療收費價格,形成了如今的醫療服務價格偏低。現實的原因,由於我國醫保制度的建立,基金的籌集和支付也基於較低的醫療服務收費價格,公益性決定了醫療收費價格就不能完全按照市場規律定價,所以導致醫療收費價格偏低。

(2)舉證責任倒置:舉證責任倒置,如果病人因為醫生少做了檢查,一但出現醫療糾紛,醫生需要舉證說明自己沒有過錯,於是醫生只能給所有的病人把能做的檢查都做一遍,所以我把檢查分為兩類,一類是診斷性檢查,是用於疾病必須做的檢查,一類是防禦性檢查,防範醫療糾紛和藥佔比過高,吃虧的是患者。

(3)醫保對醫生價值沒有體現:醫保支付結算制度,按照醫療項目和預算支付結算,由於醫療收費價格不合理,醫保支付對醫生的價值也不認可,促使醫生逆向選擇,多檢查、過度治療,吃虧的還是患者。

(4)財政補助對醫生價值沒有體現:財政投入較少,按照項目補貼, 90%收入都要靠自己賺,醫院要運轉,總是離不開錢,錢從何來,羊毛出在羊身上,吃虧的還是患者。

(5)薪酬績效不能體現醫生的價值 :對醫生的價值不認可,醫生的名義薪酬績效較低,與醫生的付出相比不成比例,堤內損失堤外補,靠藥品回扣、耗材回扣、紅包等社會補償機制發揮作用,吃虧的還是患者。

(6)患者對醫生價值的不認可 :民眾的消費觀念和習慣,患者把醫療服務當成一般服務,對醫生無形的勞務服務價值認可度不高,偏好有形的藥品和醫技檢查等物的價值認可。 過分強調患者滿意度,誤導患者是上帝的感覺,我交錢醫生提供服務公平交易,還出臺不簽訂不收紅包協議,不尊重醫生的結果,吃虧的還是患者。

3、醫生應該獲得合理的收入

鑑於醫生五大職業特徵,長期在緊急高壓的狀態下工作,有時還不被患者理解,在醫院做績效管理諮詢訪談中,給我印象最深刻的一句話,我們每天上班只有一個心願,就是今天能平平安安的去,平平安安的回家。我們的醫生承擔的太多,作為患者生命的守護神,他們在默默無聞的善盡白衣天使的使命,醫生承擔了許多不應該他們應該承擔的責任,因為他們是體制和機制的替罪羊,要為患者看病解除病痛,要擔心舉證責任倒置賠款風險,要為醫院賺錢等等,醫生才是最可愛的人!

醫生的價值需要認可,讓我們理解和尊重我們的醫務人員,讓他們獲得合理的收入,他們是我們健康生命的守護神,尊重他們猶如尊重我們自己的生命一樣。


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