肺癌，作为目前发病率及病死率最高的癌症，每年夺走130万人的生命[1]。男性肺癌发病率从20世纪中叶开始趋于稳定，而女性肺癌发病率从20世纪60年代开始一直却呈上升趋势。在美国，原发性肺癌的死亡率已经超过乳腺癌，成为了威胁女性健康的头号杀手。因此，女性朋友们要更充分的了解肺癌的危险因素，防患于未然。
太长不看版：
1.女性对烟草内的致癌物质更加敏感，女性吸烟者患肺癌的风险是男性的3倍。
2.“二手烟”的危害程度远高于“一手烟”，空气净化也无法消除其危害。
3.“吸油烟“的危害＞“吸雾霾”，女性朋友们应该重视起来。
4.口服雌激素与肺癌的发病率之间的关系尚无准确定论，不应过度紧张。
1. 女性吸烟，危害比男性更大
吸烟是肺癌发病的最主要元凶。人体内CYP1A1 基因编码的蛋白酶可以活化香烟中的致癌物质PAHs，形成具有高度活性的环氧化合物，进一步与人体内DNA片段结合形成有害的DNA复合物（DNA adducts）导致DNA受损，显著增加肺癌发病风险。女性吸烟者体内CYP1A1 基因的表达量更高，体内积累的致癌物DNA adducts是男性的2倍。除此之外，女性体内抑癌基因p53 和 K-RAS 的突变频率也远高于男性，进一步增加了肺癌的发病风险。2019年最新研究表明，女性吸烟者患肺癌的风险是男性吸烟者的3倍以上。
2. 被动吸烟比主动吸烟，影响更深
在同种浓度下，“二手烟”的危害更大。这是因为支流烟燃烧的温度相比主流烟更低，不完全燃烧产生的致癌物更多：如一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；氨是46倍；亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。研究表明，在工作场所和家庭中被动吸烟的女性，罹患肺癌的危险系数分别增加了2.23倍和2.33倍[4]。2007年，世界卫生组织（WHO）明确指出，“二手烟”中对人体危害极大，且并不存在任何安全范围，即使是空气净化器也不能消除“二手烟”的影响，因此建议通过立法完全禁止室内吸烟[5]。
3. “厨房油烟”— 被忽略的致癌物
由于空气污染问题日益严峻，大家对空气污染物PM2.5的防护也逐渐重视起来。然而，更贴近我们日常生活的“厨房油烟”污染却往往被忽视掉了。厨房油烟不仅包括大量的PM2.5，还含有苯并芘等污染物，已经被国际癌症研究机构（IARC）归类为室内致癌物质。而且由于厨房空间较小，油烟的浓度更高，其危害甚至比室外PM2.5更强。2019年华中科技大学最新研究表明，每天在油烟环境下烹饪2小时，罹患肺癌的风险就会增加2倍以上，即使是油烟环境下烹饪1-2小时，肺癌的发病风险也会增加17%[6]。
4. 口服雌激素会导致肺癌？
在1973年，一项冠状动脉药物计划研究中意外发现，口服雌二醇2.5 mg/天 的吸烟者死与肺癌的比率明显增加[7]。但是，也有大量相反的试验数据表明，增加雌性激素的摄入（比如激素替代疗法 HRT）能够对肺癌起到有效的治疗效果，同时并不会增加肺癌的发病风险。因此，科学界对于增加雌激素摄入与肺癌发生率之间的关系，尚无明确定论[8]。出于治疗或避孕目的摄入雌性激素，仍然是安全且必要的。
综上，女性对于香烟致癌物的敏感性远高于男性，因此要彻底杜绝“一手烟”和“二手烟”的吸入。“厨房油烟”问题也要引起女性朋友的足够的重视，尽量低温减油烹饪，并且不重复用油。至于吃雌激素会诱发癌症的说法，科学界仍然没有统一的共识，大家也不必过度紧张。
参考文献：
[1] Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics, 2016[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(1): 7-30.
[2] Mollerup S, Ryberg D, Hewer A, et al. Sex differences in lung CYP1A1 expression and DNA adduct levels among lung cancer patients[J]. Cancer research, 1999, 59(14): 3317-3320.
[3] Stapelfeld C, Dammann C, Maser E. Sex‐specificity in lung cancer risk[J]. International journal of cancer, 2019.
[4] Di Liang J W, Li D, Shi J, et al. Lung Cancer in Never-Smokers: A Multicenter Case-Control Study in North China[J]. Frontiers in Oncology, 2019, 9.
[5] World Health Organization, Tobacco Free Initiative (World Health Organization). Protection from exposure to second-hand tobacco smoke: policy recommendations[M]. World Health Organization, 2007.
[6] Wang G, Bai Y, Fu W, et al. Daily cooking duration and its joint effects with genetic polymorphisms on lung cancer incidence: Results from a Chinese prospective cohort study[J]. Environmental research, 2019, 179: 108747.
[7] Coronary Drug Project Research Group. The Coronary Drug Project: findings leading to discontinuation of the 2.5 mg/day estrogen group[J]. Jama, 1973, 226: 652-657.
[8] Titan A L, He H, Lui N, et al. The influence of hormone replacement therapy on lung cancer incidence and mortality[J]. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2019.
作者：姜文宁，985工科女博士，用知识武装头脑，用营养呵护健康
