5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

北京生育險醫療費的支付標準提高了!順產由3000猛的提到了5000,直線提升66%!

生育險醫療費這個東西,大家有享受過嗎~接下來就讓我們陸續盤點一下,到底不同地區有哪些政策呢。

北京生育險醫療費支付標準提高

按照慣例,北京再次站上了講臺,本次北京政策時間非常領先,也是全國第一個提高生育險醫療費支付標準的城市。4月14日,北京市醫療保障局發佈了關於調整本市職工生育保險政策有關問題的通知,4月17日該通知正式被上載到官網。

5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

這個消息一發出以後,迅速在互聯網世界引發了巨大的反響,

詳情不多贅述,這裡我們特意抽幾個問題大家非常關心的問題分開講講。

背景依據是什麼?

《北京市企業職工生育保險規定》(北京市人民政府令[2004]154號)、《關於規範調整氨基酸測定等醫療服務價格項目的通知》(京醫保發〔2020〕14號)。

主要調整哪部分生育保險醫療費用支付標準?

一、產前檢查支付標準

自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低於限額標準的按實際發生的費用支付,高於限額標準的,按限額標準支付。

二、住院分娩定額支付標準

1.自然分娩的醫療費:三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮產術後再次妊娠陰道試產且採取椎管內分娩鎮痛,定額支付標準在各級醫院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。

2.人工干預分娩的醫療費:三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。

3.剖宮產手術的醫療費:三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。

三、計劃生育支付標準:

門診計劃生育不分醫院等級,執行限額支付標準

總的來說就是,其中產前檢查支付標準由原來的每人1400元提高到3000元;住院分娩順產支付標準由3000元提高到5000元,剖宮產支付標準由4400元提高到5800元;計劃生育手術醫療費用支付標準調整25項,如門診人工流產手術項目支付標準由

270元提高到770元。

尤其要注意的是,此次調整不增加單位和個人繳費負擔,單位生育保險繼續按照0.8%費率併入職工基本醫療保險費統一徵繳,個人仍不繳納生育保險費。

自2005年北京生育保險制度實施以來,已將全部用人單位納入職工生育保險範圍,實現制度全覆蓋,生育保險參保人數約1160萬人。

那麼其他地方的生育保險制度是怎麼樣的呢?我們接著盤點一下。

5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

上海生育保險併入職工基本醫保

上海的生育保險併入醫保是在去年11月的時候,那麼到底有哪些變化呢?我們來看一下。

5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

《關於本市落實生育保險和職工基本醫療保險合併實施有關事項的通知》根據《實施意見》的要求,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路。

基金徵繳

1、統一徵繳。合併實施後,職工生育保險費併入職工基本醫療保險費,由上海市社會保險事業管理中心辦理統一參保登記、統一徵繳,並與養老保險、失業保險、工傷保險同步推進徵繳職能劃轉工作。

2、繳費基數。用人單位及其在職職工各項社會保險繳費基數應保持一致,合併實施後,統一按照合併實施後的職工基本醫療保險的繳費基數和繳費費率核定應繳納的職工基本醫療保險費。

3、繳費費率。合併實施後,職工基本醫療保險單位繳費費率為10.5%(其中,用人單位按其繳費基數7.5%+1%的比例分別計算繳納基本醫保費,按其繳費基數2%的比例繳納地方附加醫保費),個人繳費費率仍為2%不變。

還有一個東西不得不說,就是16年生育保險的通知,主要的內容我們劃一下重點。

女職工生育、流產當月用人單位為其累計繳納生育保險費不滿12個月且連續繳納生育保險費不滿9個月的,其生育生活津貼由生育保險基金

按已繳費月數÷12後所得的比例支付,剩餘部分由女職工生育、流產當月所在用人單位先行支付;

用人單位為該職工累計繳費滿12個月或者連續繳費滿9個月後,可向社保經辦機構申請撥付已先行支付的費用。

而在2009年修改後的上海市城鎮生育保險辦法中明確寫到:

5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

廣東省職工生育保險規定

《廣東省職工生育保險規定》自2015年1月1日起施行。那麼廣東的生育政策有什麼特點呢?

5月1日起!生育險醫療費支付標準提高 !順產由3000提到5000!

其中要尤其關注第十條、第十六條

生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費,具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況測算後提出,經統籌地區人民政府批准後實施,並報省社會保險行政部門備案。

用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的,按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。

就是說,用人單位無上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數計算。

而根據第十六條規定職工享受生育津貼的假期天數,這個非常的關鍵,因為每天都有津貼。

(一)女職工生育享受產假:順產的,98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產的,15天;懷孕滿4個月流產的,42天。

(二)享受計劃生育手術休假:取出宮內節育器的,1天;放置宮內節育器的,2天;施行輸卵管結紮的,21天;施行輸精管結紮的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。同時施行兩種節育手術的,合併計算假期。

不符合前款規定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼。

統籌地區規定增加生育津貼計發項目及期限的,從其規定。

以上就是幾個比較有代表地方,具體的情況大家可以查詢自己所在當地的政策信息。


分享到:


相關文章: