近日，儀徵市人民醫院普外科為下肢靜脈曲張患者成功開展下肢靜脈腔內激光閉合微創手術。該技術的成功開展，標誌著該院普外科在血管外科微創方面又邁上一個新臺階，讓儀徵百姓享受到更好的醫療服務。
患者餘某，女性，67歲，因“右下肢淺靜脈迂曲擴張10年”，診斷為“右下肢大隱靜脈曲張”入院，且既往有糖尿病病史，血糖控制不佳。由於糖尿病患者切口容易感染，患者始終懼怕手術，在得知儀徵市人民醫院新引進了激光閉合系統後，立即前往普外科門診就診。
普外科主任王少軍通過對患者病情的詳細瞭解，結合相關檢查報告，經評估，可以進行下肢靜脈腔內激光閉合手術。8月18日，完善相關術前檢查後，王少軍與副主任醫師賈永喜順利完成該項手術，患者術後恢復良好。
截至目前，普外科已成功完成兩例大隱靜脈曲張微創手術。
【下肢靜脈曲張概述】
下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈的瓣膜功能障礙，使靜脈內血液返流，隨著靜脈內血液淤滯及靜脈內壓力的升高，久而久之就可以導致受累的靜脈壁擴張、膨出和迂曲，迂曲常呈現為條索狀、團塊狀，也就是俗語中所描述的腿部“青筋凸起”。
通常所說的下肢靜脈曲張，是指單純性下肢靜脈曲張，而不是由於其他疾病引起的靜脈曲張(如下肢深靜脈血栓形成後綜合徵即可表現出表淺靜脈曲張)。
單純性下肢靜脈曲張分為大隱靜脈曲張和小隱靜脈曲張兩種類型。
【形成原因】
下肢靜脈曲張形成原因是血管壁薄弱、靜脈瓣膜存在缺陷、靜脈壁的壓力升高。其中靜脈壁薄弱、瓣膜缺陷與遺傳有關；增大血管壁壓力的主要是長期站立、重體力勞動、懷孕、慢性咳嗽、習慣性便秘等因素。
【臨床表現】
下肢靜脈曲張的主要表現為下肢淺靜脈處於伸長、蜿蜒而曲張狀態，早期症狀不明顯，逐漸出現患肢酸脹、沉重及鈍痛感，易疲乏。
如果是下肢大隱靜脈曲張，表現為小腿前內側出現青筋樣凸起，嚴重者範圍更廣泛，可以波及到大腿根部；
如果是小隱靜脈曲張，則表現為小腿後外側出現青筋樣凸起。
【典型症狀】
患者就診時被發現一側肢體青筋凸起，呈蚯蚓樣，伴或不伴沉脹症狀，發病者可出現以下一種或者多種症狀：
1.雙腿痠脹不適；
2.患肢沉重乏力、輕度水腫；
3. 長時間站立和午後感覺症狀加重；
4.平躺或下肢抬高時症狀明顯緩解；
5.有時出現小腿肌肉痙攣。
對於病程較長的患者，還可能出現以下皮膚營養性改變症狀，這些改變大多發生在小腿中下1/3處足靴區：
6.皮膚萎縮、毛皮膚脫屑；
7.皮膚和皮下組織硬結；
8.已結痂或難愈性潰瘍；
9.有時可併發血栓性淺靜脈炎和急性淋巴管炎。
【主要治療方法】
剛開始主要是壓力治療，適用於大多數患者。壓力治療就是通常所說的穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓。但是，壓力、壓迫治療主要目的是改善下肢沉脹不適症狀，並且延緩病情進展，但不能使曲張的靜脈消失。
大隱/小隱靜脈曲張傳統手術治療方法為大隱/小隱靜脈高位結紮+剝脫術，這種手術方式切口長，創傷大，手術後疤痕多，影響美觀。若發生下肢多髮色素沉著、慢性潰瘍等情況時，必須等炎症得以控制，破潰癒合後才能安排手術治療。
近年來，下肢靜脈腔內激光閉合微創手術的出現，則完美解決了上述問題，即使長期潰瘍難以癒合的患者，也可以接受該項手術。手術僅在大隱靜脈根部有一小切口，大隱靜脈起始部有一穿刺點，手術時無須剝脫主幹，於血管腔內治療即可完成。原理是通過激光導致血液沸騰產生蒸汽氣泡引起靜脈壁熱損傷，導致血凝狀態升高，使靜脈內廣泛血栓形成，最終閉鎖靜脈達到治療目的。患者術後第二天即可下床活動，如無特殊情況，術後第三天便能出院。
激光治療下肢靜脈曲張是一種將損傷降至最低，不遺留明顯手術疤痕的微創手術方法，並且減少了瘀血、瘀斑等併發症，降低了術後複發率，具有創傷小、恢復快、安全、有效、美觀、住院時間短等優點，取得良好的臨床療效。
【日常預防】
1.日常注意多休息，休息時可墊高下肢，必要時按摩腿部，促進血液循環。
2.避免長時間站立或保持一種坐姿不動，坐時勿蹺“二郎腿”，常做抬腿和勾腳運動，一定重視勾腳活動，勾腳可以促進下肢靜脈血液迴流，可以預防靜脈曲張，可每隔1小時活動活動。
3.避免高溫，高溫可使血管擴張、加重靜脈內血液淤滯。靜脈曲張的患者在溫水淋浴時，常常出現明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。
4.養成規律的運動習慣，特別是騎自行車、慢走等，活動時腿部肌肉收縮，可幫助靜脈血液迴流。運動時最好穿上彈力襪，可以有效的消除疲勞感。
5.均衡飲食，防止便秘，避免過度肥胖，積極治療引起排尿困難及慢性咳嗽的原發疾病。
6.避免增加腹壓，不穿束腰過緊的衣褲，選擇鞋跟較低的鞋子和寬鬆的衣褲，儘量避免穿高跟鞋。
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