4 月 19 日的《热心肠日报》，我们解读了 9 篇文献，分别关注：饮食-菌群互作，肥胖，丝瓜，禁食，IBD，肠内营养，心血管代谢，盐，发酵乳制品，钙，脂肪。
一文+一图读懂高盐饮食与疾病（综述）
Journal of the American College of Cardiology——[18.639]
① 高盐摄入是饮食中三大头号风险因素之一，与血压存在因果关系，与肾病、肾结石、骨质疏松、胃癌、肥胖和痴呆症相关；② 临床随机试验表明，降盐可降低高血压患者和正常人的血压；③ 低盐与心血管疾病、全因死亡率和其他疾病（如肾病、胃癌和骨质疏松症）的风险降低有关；④ 其机制复杂，包括影响体液平衡、激素稳态、炎症和氧化应激、免疫反应和肠道菌群；⑤ 减盐是预防心血管疾病最有效、最可行、最经济的策略之一，全世界应加强该措施的实施。
【主编评语】
Journal of the American College of Cardiology近期发表的重要综述，回顾了高盐摄入与高血压、心血管和其它疾病的关系和机制的研究证据，倡议应为减盐作出更多努力。（@mildbreeze）
【原文信息】
Salt Reduction to Prevent Hypertension and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review
2020-02-10, doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.055
发酵乳制品和益生菌补剂能改善心血管代谢疾病吗？
Advances in Nutrition——[7.24]
① 分析20项前瞻性队列研究表明，食用发酵乳与中风、缺血性心脏病和心血管死亡风险降低4%相关，食用酸奶与2型糖尿病（T2D）和代谢综合征风险降低27%和20%相关；② 分析52项RCT表明，与仅服用益生菌胶囊/粉剂相比，添加益生菌的乳制品能更好的改善高胆固醇血症，但对T2D标志物的改善作用不及前者，此外二者均能改善肥胖者相关指标；③ 由于不同研究间存在异质性，以及使用的益生菌株存在差异，对这些结果应谨慎解读。
【主编评语】
Advances in Nutrition近期发表的一项系统综述和荟萃分析研究，综合分析了关于发酵乳制品和益生菌补剂对心血管代谢疾病风险和标志物的影响的队列研究和随机对照试验，总体上支持二者对心血管代谢疾病的预防/改善作用。（@mildbreeze）
【原文信息】
Fermented Dairy Products, Probiotic Supplementation, and Cardiometabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis
2020-04-11, doi: 10.1093/advances/nmaa030
JAMA：椰子油保护心血管？临床试验见真章（新闻）
JAMA——[51.273]
① 椰油近年来被宣传成对健康有益，但近期一项研究对17项临床试验进行系统综述和荟萃分析却得出不同结论；② 与多种非热带植物油相比，椰油显著升高了人体的总胆固醇、LDL-C和HDL-C，增加心血管风险，对甘油三酯、血糖、炎症和体脂等没有明显影响；③ 鼓吹者认为提高HDL-C和富含月桂酸是椰油有益健康的基础，但二者的实际作用仍有争议；④ 使用椰油的土著人心脏病少是源于饮食模式和食椰肉椰奶油；⑤ 椰油不应被视为降低心血管疾病风险的健康油。
【主编评语】
这是JAMA近期发表的一篇新闻，对Circulation年初发表的一项RCT系统综述及荟萃分析研究（查看文章）进行了报道，提醒人们目前的临床证据并不支持“椰子油有益心血管健康”的论调。（@mildbreeze）
【原文信息】
Coconut Oil’s Health Halo a Mirage, Clinical Trials Suggest
2020-04-08, doi: 10.1001/jama.2020.5186
西北农林科技大学：改善结肠炎，哪种禁食方法对路子？
Redox Biology——[7.793]
① 在DSS诱导的结肠炎小鼠模型中，限时禁食（TRF）和间歇性能量限制（IER）可改善肠道屏障完整性和结肠长度，逆转结肠炎的病理发展，抑制结肠组织的炎症反应和氧化应激，从而提高小鼠存活率；② 隔日禁食（ADF）无上述作用；③ TRF和IER减轻结肠炎相关焦虑样和强迫症行为，并减轻神经炎症和氧化应激；④ TRF和IER改变肠道菌群组成，减少志贺氏杆菌和大肠杆菌等结肠炎相关菌群丰度，增高抗炎相关菌群丰度，并增强短链脂肪酸的生成。
【主编评语】
间歇性禁食被认为可通过降低肠道炎症及改变肠道菌群以改善肠道功能。来自西北农林科技大学的刘志刚团队在Redox Biology上发表的一项最新研究，对比了三种不同间歇性禁食方式——隔日进食、限时禁食及间歇性能量限制对DSS诱导的结肠炎小鼠模型的作用，发现限时禁食及间歇性能量限制可改善小鼠的肠道菌群、增强肠道屏障功能、减轻神经炎症及氧化应激，从而缓解结肠炎症状，并改善结肠炎相关的焦虑及强迫症行为。（@szx）
【原文信息】
Effects of alternate-day fasting, time-restricted fasting and intermittent energy restriction DSS-induced on colitis and behavioral disorders
2020-04-10, doi: 10.1016/j.redox.2020.101535
治疗克罗恩病的肠内营养配方都含啥？
Alimentary Pharmacology and Therapeutics——[7.731]
① 分析61种能有效缓解儿童克罗恩病的全营养素（EEN）配方成分，并与英国DRV推荐量、国家饮食和营养调查（NDN）中儿童摄入量及克罗恩病患儿的摄入量进行比较；② 61个EEN配方中宏量营养素含量各异，共含56种食物添加剂，无乳糖或麸质；③ EEN配方中饱和脂肪供能比例低于NDN、DRV和患儿饮食，纤维含量也明显低；④ 含添加剂的EEN配方对疾病的缓解作用与不含添加剂的配方相比无差异；⑤ EEN配方中含有的既往认为有害的添加剂等成分可能并无危害。
【主编评语】
文章对61种能有效缓解儿童克罗恩病的全营养素（EEN）配方进行了详细分析。分析结果显示，EEN的能量供比为：碳水化合物22.8%‐89.3%、蛋白质7.8%‐30.1%、脂质0%‐52.5%。其中，主要宏量营养素来源于麦芽糖糊精、牛奶蛋白和蔬菜/植物油。 n‐6:n‐3 不饱和脂肪酸比例为0.25- 46.5。同时，研究结果表明，配方中加入的食品添加剂并没有影响配方疗效，这也是对传统观念的一种颠覆和质疑。（@兵兵）
【原文信息】
Analysis of 61 exclusive enteral nutrition formulas used in the management of active Crohn’s disease—new insights into dietary disease triggers
2020-04-06, doi: 10.1111/apt.15695
高糖高脂膳食如何通过菌群-肠-脑轴诱发肥胖？（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[6.704]
① 高脂饮食和高糖饮食都会导致肠道菌群数量或多样性的失调，但改变方式不同，会导致不同途径的神经适应；② 高脂饮食增加肠道细菌易位和LBP激活，刺激TLR4 炎症通路，调节进食中心的脑功能；③ 蔗糖的过度摄入导致代谢紊乱，果糖的摄入易造成肠屏障功能障碍、亚临床炎症，蔗糖摄入也促进果糖的吸收、造成肥胖和糖成瘾；④ 饮食造成的肠道菌群紊乱通过影响迷走神经传入信号影响下丘脑功能（尤其是炎症和神经胶质增生），进而刺激肥胖发生。
【主编评语】
发表在Critical Reviews in Food Science and Nutrition上的综述性文章。论文系统论述了高脂膳食（包括饱和脂肪和不饱和脂肪）对机体炎症的诱导、高糖膳食（主要是蔗糖和果糖）对机体代谢的损害，以及在两种膳食诱导下肠道菌群通过影响肠-脑轴对机体炎症的刺激。其中，膳食改变肠道菌群，影响神经系统的功能主要是下丘脑介导的。确切的菌群-肠-脑轴的相互作用机制需要进一步探究。（@兵兵）
【原文信息】
High-fat or high-sugar diets as trigger inflammation in the microbiota-gut-brain axis
2020-04-08, doi: 10.1080/10408398.2020.1747046
中国农业大学：丝瓜通过介导肠道菌群变化助力减肥
Food Chemistry——[5.399]
① 在饮食诱导肥胖（DIO）小鼠中，丝瓜可降低较高的循环支链氨基酸（BCAA）水平，并上调BCAA分解代谢酶（BCATm和BCKDK）的组织特异性表达；② 喂食丝瓜选择性地降低了一些与小鼠BCAA、BMI和胰岛素抵抗指标HOMA-IR呈显著正相关的细菌的相对丰度；③ 功能预测结果表明，丝瓜抑制细菌BCAA的生物合成，减少BCAA的补充；④ 丝瓜对抗生素处理的DIO小鼠的循环BCAA分解代谢无影响，表明丝瓜是通过肠道菌改善BCAA功能障碍，从而减轻肥胖。
【主编评语】
较高的循环支链氨基酸（BCAA）水平通常被认为是肥胖的一个诊断依据之一。中国农业大学陈芳与团队发表的这项研究，利用丝瓜干预膳食诱导的肥胖小鼠，发现丝瓜能够干预BCAA的分解代谢，且此过程需要肠道菌群的参与。与之相关的菌属有：g_Enterortabdus， 嗜木聚糖真杆菌（g_Eubacterium_xylanophilum_group ）以及丁酸梭菌屬（g_Butyricicoccus）。研究为膳食调节氨基酸代谢菌群干预肥胖提供新思路。（@兵兵）
【原文信息】
Dietary Luffa cylindrica (L.) Roem promotes branched-chain amino acid catabolism in the circulation system via gut microbiota in diet-induced obese mice
2020-03-18, doi: 10.1016/j.foodchem.2020.126648
国内团队：增加钙摄入或可预防女性椎骨骨折
Aging——[5.515]
① 纳入3273名参与者，男性和女性的平均钙摄入量分别为522.75mg/天和507.21mg/天；② 在女性中，食物中钙摄入量每增加100单位，骨折风险的几率显著降低6%，钙摄入量对男性骨折风险则无显著影响；③ 按照钙摄入量将参与者分为5组，女性的骨折风险与钙摄入量呈负相关，但在男性中未见显著关联性；④ 女性的脊椎单位体积骨矿物质密度与钙摄入量呈正相关，男性中则无显著关联。
【主编评语】
来自积水潭医院的Wei Tian团队与国家心血管病中心的Wei Li团队在Aging上发表的一项队列研究，在3000多名平时钙摄入量较低的受试者中发现，女性的钙摄入量增加与椎骨骨折风险的降低及椎骨骨密度增加相关，而在男性中，钙摄入与上述指标则无显著关联。（@szx）
【原文信息】
The association of calcium intake with osteoporotic vertebral fractures in a large Chinese cohort
2020-03-28, doi: 10.18632/aging.102974
膳食脂肪摄入影响老年人的肌无力及下肢功能障碍风险
Clinical Nutrition——[6.402]
① 纳入1873名60岁以上老年人，中位随访5.2年，评估受试者平时的脂肪酸及其它营养及能量的摄入情况；② 在随访期间，331名受试者发展出肌无力，397名受试者发展出下肢功能障碍（LEFI）；③ 摄入饱和脂肪酸与肌无力风险无显著关联，但与更高的LEFI风险相关，该关联主要由西班牙冷盘及糕点的摄入所介导；④ 摄入单不饱和脂肪酸与更低的肌无力风险相关，摄入ω-3多不饱和脂肪酸与更低的肌无力及LEFI风险相关。
【主编评语】
Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近2000名老年人进行5年左右的随访后发现，膳食脂肪酸的摄入与肌无力及下肢功能障碍的风险相关，其中，多摄入富含单不饱和脂肪酸及ω-3多不饱和脂肪酸的橄榄油及鱼类可能降低肌无力或下肢功能障碍的风险，而多摄入西班牙冷盘及糕点等富含饱和脂肪酸的食物可能增加下肢功能障碍的风险。（@szx）
【原文信息】
Habitual dietary fat intake and risk of muscle weakness and lower-extremity functional impairment in older adults: A prospective cohort study
2020-03-20, doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.018
感谢本期日报的创作者：this little piggy，mildbreeze，徐笑，王文东，fang fang，Echo Quasimodo，爱吃番茄的Mona，szx
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