滿月孩子左肺被“鳩佔鵲巢” 哈爾濱市兒童醫院心胸外科戚家峰醫療團隊膈肌修補術胸腹器官歸位

(魏然)因先天性膈肌發育不良缺損形成巨大疝囊,腹腔器官脾、胃及大量腸管擠入左胸腔,使得左肺被完全壓縮,心臟也被擠到右側。日前,哈爾濱市兒童醫院心胸外科副主任戚家峰為患兒實施了胸腔鏡下膈肌修補術,為左肺充氣、復位,盡最大程度的恢復孩子的肺功能。醫生表示患兒長時間壓迫的左肺組織,需隨著生長髮育密切觀察左肺下葉發育不良等問題能否得到矯治。

患兒佳佳母親介紹,孩子自生後便比較嬌弱,進乳量少。有時平常孩子一次的進乳量,這個孩子可能還要分2-3次吃完,經常出現溢奶、嘔吐的次數也較同年齡的孩子多。滿月後逐漸出現了咳嗽、喘氣深重等症狀,前往當地醫院進行CT檢查提示“肺炎、膈疝”。為了進一步治療來到哈爾濱市兒童醫院心胸外科,戚家峰副主任為患兒父母詳細介紹了疾病的病因、症狀及治療方案,父母當機立斷選擇住院治療。患兒入院後呼吸困難的症狀越發明顯,隨著檢查的完善,相繼發現了患兒心臟結構異常、心動過速等多方面問題,原本的肺炎,又為患兒的病情雪上加霜。

滿月孩子左肺被“鳩佔鵲巢”  哈爾濱市兒童醫院心胸外科戚家峰醫療團隊膈肌修補術胸腹器官歸位

經與PICU於鑫巖主任、麻醉楊狄主任等多學科會診,於入院第3天,戚家峰副主任為患兒實施手術所見患兒膈肌發育不良缺損達15cmx12cm,而且“薄如蟬冀”,被脾、胃等臟器填充成了一個巨大的“氣球”,最薄處似家裡常用的保鮮膜一樣,可清楚看到包裹的腹腔器官。而胸腔左肺已被擠壓成一個“死疙瘩”,腹腔各臟器由於長時間的移位出現部分粘連,其中脾臟已有顏色改變,呈缺血態勢。戚家峰主任小心的鬆解,將移位的各器官還回本來位置,尋找膈肌發育較好部分為著力點,摺疊、加固,將狹窄的左胸腔恢復原本該有的模樣。協同麻醉醫生,為患兒左肺充氣、復位,最大程度的保留肺組織功能。

滿月孩子左肺被“鳩佔鵲巢”  哈爾濱市兒童醫院心胸外科戚家峰醫療團隊膈肌修補術胸腹器官歸位

手術後患兒送入重症醫學科,經過兩天監護治療,患兒順利撤下呼吸機,可以自主呼吸,經過一週的治療,6月24日患兒康復出院。

戚家峰副主任介紹,正常的人體的胸腔和腹腔被膈肌完全分開,這樣肺才能正常發育和呼吸,而先天性膈疝是由於膈肌先天性發育缺陷導致腹腔內容物疝入胸腔,進而導致心、肺發育不良和產後肺動脈高壓及持續性循環障礙。隨著產前診斷技術的提高使得越來越多的先天性隔膈能夠做到提早預測患兒的病變嚴重程度,產科和兒科共同做好救治準備,選擇最好的治療時機,多學科的聯合極大程度的挽救了低年齡段小嬰兒的生命。


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