患者在進行冠脈介入治療，也就是心臟支架術後，出院時，有一項很重要的醫囑就是【定期複查】。為什麼說它重要呢？定期複查會查哪些重要的項目呢？且聽楠醫生為您分析：
冠脈支架術後定期複查的項目
一般來說，支架植入後1個月、3個月、6個月、9個月及1年往往需要到門診複查，檢查項目主要包括（血常規、血脂、血糖、心肌酶、肝功能、腎功能、心電圖、心臟超聲、冠脈造影等。）
支架術後定期複查的項目內容
我們都知道支架術後的患者需要應用多種藥物進行治療，如降脂藥、抗凝藥等。吃這些藥是為了控制那些導致冠脈狹窄和阻塞的高危因素，而術後複查的目的就是看看吃了藥後這些高危因素是否得到了有效的控制。
以降脂效果和抗血小板/抗凝效果舉例：降脂效果可以通過複查血脂來監控，支架術後患者低密度脂蛋白應控制在1.8mmol/L以下。抗血小板/抗凝效果，可以通過血常規中的血小板數量反應，若出現皮疹、皮膚出血點或淤斑，以及其他出血情況，應及時到醫院就診，必要時檢查凝血指標。
2、看看用藥安全性：
每一個患者對於藥物的反應都不盡相同。複查的一個重要意義是針對術後用藥的不良反應，能夠及時發現並停藥、換藥或調整用藥量。
以我們常見的他汀類藥物舉例，他汀藥物具有肝功能 損害及肌肉損害的不良反應，然而不良反應發生率非常低。一般情況下，穀草轉氨酶及谷丙轉氨酶升高3倍以上，肌酸激酶CK升高5倍以上才停用或換用其他他汀類降脂藥物，一般停藥後肝功能可以恢復。
3、找到最優用藥方案：
每個患者對藥物的反應存在個體差異，一方面體現在不良反應，另一方面會出現藥物抵抗和藥物依賴的情況。通過複查可以幫助患者評估藥物的治療效果，不斷調整用藥的種類和量，找到最佳用藥方案。
比如血糖的控制，很多冠心病患者同時伴有糖尿病，而高血糖是導致高血壓、冠心病的獨立危險因素。
那麼長期應用降血糖藥物就顯得尤為重要。而血糖和血壓都是極易變化的，只有通過不斷監測複查才能瞭解自己是否符合用藥標準及應該如何調配藥物以達到最佳的療效。
4、看看支架內部堵沒堵：
這裡主要是針對術後再狹窄風險的評估。支架術後有30%-40%的病人會在球嚢擴張部位發生再狹窄。
從數據來看，發生再狹窄的風險是不容忽視的。如果患者一旦出現再狹窄，可能會導致心絞痛，嚴重時會導致心肌梗死和猝死。所以患者一定要通過定期複查及時瞭解自己是否出現了再狹窄。
支架植入術後一般醫生會建議複查冠狀動脈造影，但如果沒有什麼異常情況如胸痛、心電圖異常改變等，就不強調必須複查冠狀動脈造影。也可以選擇無創傷性的冠狀動脈CTA，但如果冠脈CT提示支架內狹窄，則應進一步行冠狀動脈造影檢查。
5、看看心功能受沒受損：
主要是針對心梗患者，即使沒有發生支架部位的再狹窄，也有可能在冠脈的其他部位發生狹窄。然而發生狹窄的後果可能是致命的，我們在平時的生活中可以通過觀察自己是否出現胸悶氣短、乏力、不停咳嗽等初步判斷是否有心機受損。
複查時可以通過心電圖快速判斷有無心肌缺血，必要時複查動態心電圖；通過超聲心動圖（心臟彩超）可以判斷心臟功能；通過各種心肌酶可以判斷有無急性心梗的發生。
6、看看有沒有併發症：
支架術後會出現諸如出血、貼壁不良、支架內血栓等併發症，這些可以通過患者的臨床表現和冠脈造影等發現。我們這裡主要想講一講各種心律失常，由於很多的心律失常可能只表現為心悸、頭暈等，甚至沒有什麼特殊的表現。但是要知道這一類患者的心血管本身就存在異常情況，出現各種心律失常的風險遠高於正常人。
就拿經常出現嚴重心腦血管事件的房顫舉例，房顫患者體循環栓塞的發生率為3%~8%，發生腦卒中的機會較無房顫者高出5~7倍。
冠心病合併房顫的概率很高，但是如果頻率不快，可無明顯症狀。所以我們需要定期複查心電圖，及時發現房顫以免發生嚴重的併發症。
7、幫助醫生確定下一階段診療計劃
對於新的病變我們可以通過定期複查，做到早發現、早診斷，早治療。這就是我們常說的“三早”，屬於疾病的三級預防當中的二級預防。
“三早”是國際醫學界公認的癌症最佳治療手段，它的優勢來自於對疾病進行主動的預防和控制，而不是在病發後進行被動治療，這樣就能有效的在萌芽階段遏制病魔。
當然，“三早”除了在癌症當中有著重要作用，對於我們的冠心病來說，也是同樣重要的，我們通過複查早期發現新的血管病變，就可以為醫生爭取寶貴的治療時間，這樣可能會避免再次支架的風險。
要實現三早，必須通過定期的檢察，在有些發達國家，定期檢查已被寫進法律。中國的法律還不健全，加之普通民眾對於定期檢查的忽視，常常導致疾病發現的時候已經是中晚期，治癒率大大降低。所以提高民眾的定期檢查的意識是一項重要使命。
總之，支架術後的康復，複查是其中重要的一環，為了降低患者二次狹窄、反覆入院、多次支架的痛苦，患者除了需要長期服藥之外，還需要配合飲食、運動、生活方式的調整，以及院內複查和院外監測等多維度配合，把導致血管狹窄的危險因素降低，建立能夠早期發現心臟、血管異常的機制，康復不僅僅是依靠醫院、醫生，患者自己在家也要自我管理，每天測量血壓、心電圖，特別是心肌梗死後患者心律失常發生率極高，家庭監測心電（樂普心臟）需要納入到日常監測中去。
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