神經纖維瘤病概述及病例分享

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神經纖維瘤病(NF)有三種情況,其腫瘤於神經系統生長。這三種類型是:

神經纖維瘤I型(NF1)

神經纖維瘤II型(NF2)

神經鞘瘤

在NF1中症狀包括皮膚上的淺褐色斑點、腋窩和腹股溝有斑、神經內有小腫塊及脊柱側彎。

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在NF2症狀中,可能存有聽力損失、早衰性白內障、平衡問題、肉色皮瓣及肌肉萎縮。這種腫瘤通常是非癌性的。

腫瘤涉及神經系統中支持細胞而不是神經元。在NF1中,腫瘤是神經纖維瘤(周邊神經腫瘤),而在NF2和神經鞘瘤中,許旺細胞的腫瘤更常見。診斷通常基於體徵和症狀,偶爾也會透過基因檢測來獲得支持。

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沒有已知的預防或治癒方法。可以進行手術以除去導致問題或已經癌變的腫瘤。如果發生癌症,也可以使用放射治療和化療治療。人工耳蝸植入聽覺腦幹可以幫助一些有聽力受損的人。

每3,500人中有1人擁有NF1,每25,000人中有1人擁有NF2。男性和女性同樣都會受到影響。在NF1中,症狀通常在出生時出現,或是在10歲之前就會出現。雖然病情通常會隨著時間的推移而惡化,但大多數患有NF1的人的壽命正常。在NF2中,症狀可能直到成年早期才會出現。NF2會增加提早死亡的風險。

神經纖維瘤(NF1)早期可能導致學習和行為問題 - 大約60%的患有NF1的兒童在學校中有輕微的困難。個人可能具有的徵象如下:

1.咖啡牛奶斑

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2.兩個以上神經纖維瘤

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3.虹膜上兩個以上增長點

4.脊柱異常生長(脊柱側彎)

病因

神經纖維瘤是一種體染色體顯性異常遺傳病,這意味著該病症只需要一個受影響基因的複製即可。 如果父母一方患有神經纖維瘤,他或她的孩子也有50%的機會患上神經纖維瘤。 父母的病情嚴重程度不影響孩子; 即使是從患有嚴重疾病的父母遺傳的,受影響的孩子可能只有輕微的NF1。神經纖維瘤病的類型是:

神經纖維瘤第一型,其中神經組織生長可能是良性的腫瘤(神經纖維瘤)可能通過壓迫神經和其他組織而導致嚴重損傷。

神經纖維瘤病第二型,其中雙側聽神經瘤(前庭耳蝸神經或第八對腦神經)發展,常常導致聽力喪失。

神經鞘瘤病,在脊髓和周圍神經上出現疼痛的神經鞘瘤。

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手術切除腫瘤是其中一種選擇,但首先應評估所涉及的風險。關於OPG(視神經通路膠質瘤),優選的治療是化療。但是,對於出現這種疾病的兒童,不建議進行放射性治療。建議早年被診斷為NF1的兒童每年要接受一次檢查,這樣可以監測任何與該疾病相關的潛在生長或變化。

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預後

在大多數情況下,NF1的症狀是輕微的,且個體過著正常和有生產力的生活。然而,在某些情況下,NF1可能會嚴重衰弱,並可能導致外觀和心理問題。 NF2的過程在個體之間差異很大。在某些NF2病例中,對附近重要結構(如其他顱神經和腦幹)的損害可能會危及生命。大多數患有神經鞘瘤病的人都有明顯的疼痛。在某些極端情況下,疼痛會很嚴重並且致殘障。

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