他汀類藥物是降脂藥物，常見的藥物有立普妥、舒降之、來適可等。
慢性乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）在我國患病率較高，如不早期干預，後續可發展為肝硬化、肝癌。
他汀類藥物和乙肝，看似風馬牛不相及，其實也有著千絲萬縷的聯繫。
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最近就有一篇關於口服他汀類藥物和乙肝引起的肝癌發生的相關性研究，發表在業內的頂級期刊《Hepatology》上，可以說是非常權威的報道。
這是一篇來自韓國的回顧性隊列研究，納入了7713例患有乙肝的患者，隨訪的中位數時間達到了7.2年。
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研究結果1
他汀類藥物降低了乙肝導致的肝癌發生率
這項研究將乙肝患者分成了兩組：口服他汀類藥物組和不口服他汀類藥物組。
口服他汀類藥物組乙肝發生肝癌的風險僅僅是不口服他汀類藥物組的0.36倍。
單是通過口服他汀類藥物就可以明顯降低了乙肝導致的肝癌發生率。
這項研究也考慮到了年齡、性別、肝硬化、糖尿病、高血壓、轉氨酶、膽固醇、乙肝病毒滴度水平、抗病毒治療、抗血小板治療等影響因素，並進行了調整校正。
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研究結果2
口服他汀類藥物的時間越長，降低肝癌發生率的效果越顯著。
這項研究也根據口服他汀類藥物的時間長短進行了分組，分為28-365天組、366-730天組、731-1095天組和>1095天組。
使用他汀類藥物超過1095天組乙肝發生肝癌的風險僅僅是不口服他汀類藥物組的0.17倍。
即便僅僅使用他汀類藥物28天，乙肝發生肝癌的風險是不口服組的0.63倍。
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為什麼會這樣呢？
首先，他汀類藥物本身具有抗腫瘤效應，目前有很多研究在乳腺癌、直腸癌和前列腺癌中得到了證實。
其次，他汀類藥物還可以通過抑制膽固醇合成和病毒複製達到抗乙肝病毒的效應。
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他汀類藥物可以隨便吃嗎？
當然不能！
他汀類藥物臨床用於高脂血症、冠心病、心肌梗死、腦卒中等。
如果僅僅是乙肝患者，為了降低肝癌發生率是不推薦使用的。
他汀類藥物可引起無症狀的一過性轉氨酶升高，但多在治療早期發生。
這種肝臟損傷不會引起肝臟病理改變，70%的患者無需停藥或減量。
研究表明，他汀類藥物並不會加重乙肝的病情。
不能因為他汀類藥物會引起轉氨酶升高而在乙肝患者中停止使用。
乙肝患者合併其它疾病需要口服他汀類藥物時是安全的。
參考文獻
1. Goh MJ, Sinn DH, Kim S, Woo SY, Cho H, Kang W, Gwak GY, Paik YH, Choi MS, Lee JH, Koh KC, Paik SW. Statin Use and the Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients with Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2019 Sep 25. [Epub ahead of print]
2.李松霏,李文波,劉曉峰.他汀類藥物對肝臟作用的再認識. 中華醫學雜誌. 2017, 97(40):3194-3197.
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