痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，侷限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮，導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。
好發於成年人，平均發病年齡40歲左右。1792年Weper最先報道了此病。據國外有關流行病學調查，其患病率為（5.7～8.9）/10萬，發病率約為1.2/10萬。
本病的診斷比較容易，明確其受累肌肉比較困難。依據它有特定的臨床表現，頸肌痙攣或陣攣使頭偏向一側，神經系統檢查（包括錐體系、錐體外系和小腦功能、感覺等）均在正常範圍內。由於長期肌肉痙攣，受累肌肉常有異常堅實和肥大。頭顱CT及腦電圖多無異常發現。根據症狀即可做出痙攣性斜頸診斷。再結合觸診和上述肌電圖描記，局部阻滯和頸部肌肉的表現等，對病人進行綜合分析後，做出臨床診斷分型和受累肌肉列表，再製訂治療方案。
臨床類型和分類
1、旋轉型
即頭繞身體縱軸不自主向一側做痙攣性或陣攣性旋轉。根據頭與縱軸有無傾斜又可以分為水平旋轉、後仰旋轉和前屈旋轉3種亞型。旋轉型是本病最常見的一種類型。
2、後仰型
即頭部不自主痙攣性或陣攣性後仰，面部朝天。
3、前屈型
即頭部不自主向胸前痙攣或陣攣性屈曲。
4、側傾型
即頭部偏離縱軸不自主向左或右痙攣或陣攣性傾斜。嚴重者耳、顳部與肩膀靠近，常伴同側肩膀上抬現象。
防治措施：早期診斷、早期治療、加強臨床護理，對改善患者的生活質量有重要意義。
由於病因不明，藥物治療僅能在早期起到減輕發作程度的作用，中後期則效果不明顯。抗膽鹼藥物、多巴胺受體激動劑、γ-氨基丁酸激動劑、苯二氮草類等可用於ST的治療。常用藥物有顛茄酊、東莨菪鹼、苯海索和巴氯芬等。肉毒桿菌毒素局部注射可以在短期內有效緩解大多數患者的症狀，顯著改善患者的生活質量。個別患者在單次治療後可獲數年，甚至10餘年的症狀緩解。A型肉毒毒素治療斜頸的有效率達90%～95%，注射後1周左右起效，療效維持3～6個月，症狀復發可重複注射。
（1）手術適應證
①藥物等保守治療（至少半年以上）無效，病情繼續發展者。
②嚴重影響生活或工作者。
（2）手術方法
外科術式主要有脊柱刺激、選擇性神經切斷術、（改良）Forster-Dandy手術、微血管減壓術、立體定向腦運動核毀損術或刺激術。這些術式都被國內外醫生所採用，但是缺乏一種特效的、能夠治癒所有ST類型的術式。因此，本病的治療往往需要聯合多種術式，這也是該病治療方式的發展趨勢之一。
①脊柱刺激：為微創方法。先經皮膚在C1～2水平插入刺激電極，置入蛛網膜下腔，其單極電線從C4～5穿出，試驗性電刺激7～9天（1100～1500Hz），症狀和體徵明顯改善者，可以放置永久性脊柱刺激器。
②選擇性神經切斷術：在ST的外科治療中應用較多，方法為選擇性切斷支配痙攣肌肉的神經，使該肌肉去除神經支配，從而緩解肌肉緊張。在手術前，常規做肌電圖檢查，以瞭解哪些肌肉的活動過度，哪些肌肉的活動受抑制。由於受累肌肉的異常活動隨著患者頭部和身體姿勢而不同，應當同時記錄4塊肌肉的肌電圖。為確保針電極位置正確，要求患者重複做每塊肌肉的生理活動，隨後記錄患者做頭部旋轉、傾斜、屈曲和伸展時的肌電活動。在頸後部暴露一側或雙側神經根，用電極刺激確定支配肌肉或由先前的肌電圖來確定需要切斷的神經。
③胸鎖乳突肌的去神經術：做一類似於做面副神經吻合術切口，在莖乳孔處找出副神經，向遠端解剖並用電極刺激神經分支，引起該肌肉收縮的給予切斷，周圍端拉出，進入該肌肉的一般有5～6個分支。主幹及進入斜方肌的分支給予保留。大約70%患者效果顯著，30%患者手術後有暫時性的頸部穩定性差，殘餘疼痛和吞嚥困難。
④Fostor-Dandy術：即硬膜內切斷雙側C1～C4前根及雙側副神經脊根。但由於此術式生理毀損大，犧牲了很多正常肌肉的神經支配，術後併發症較多，且存在去神經不足等缺點，已較少使用。
⑤微血管減壓術：雙側副神經和C2以上神經根顯微血管減壓。此術可與Fostor-Dandy手術結合應用，即對未發現明確血管壓迫者，可進行神經根切斷術。儘管有一些文獻支持副神經根微血管減壓術，但由於ST累及的肌肉通常較多，且參與痙攣的肌肉大多數受C1～C6神經支配，微血管減壓術認為ST的病因是在周圍而非中樞，這與當前對肌張力障礙的病因理解完全不同，因而微血管減壓術治療ST受到不少學者的質疑。
⑥立體定向毀損術和腦深部電刺激術：當上述方法療效不好，或患者同時伴有扭轉痙攣等運動障礙性疾病，可行毀損術，選用voi作為丘腦靶點，以阻斷小腦-紅核-丘腦-皮質通路，手術效果各家報道不一。腦深部電刺激術（DBS）治療的靶點包括丘腦底核（STN）或蒼白球內側部（GPi），與立體定向毀損術相比較，DBS具有可調控性、併發症少、安全性高等優點，有取代前者的趨勢。
（二）預後
痙攣性斜頸為一種緩慢起病，進展緩慢的疾病，多數病人經過數年的病情演變，臨床症狀處於一種靜止狀態，或自動緩解，少數病人（約5%）有自發性痊癒，痙攣性斜頸本身不會致死。由於頭頸部異常運動而影響工作、學習和生活，也給病人造成精神上的壓力，晚期還可產生肌痛。
病情護理
1、用藥護理
患者需要嚴格按醫囑服藥，不得自己隨意加減藥物的用量，注意藥物的不良反應如頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉等等，如發生不良反應要及時告知醫生。
2、心理護理
由於患者長時間治療得不到緩解，病情反覆發作，影響患者學習和日常生活，心理承受著巨大壓力，所以難免會有焦慮抑鬱的情緒。此時家屬一定要盡力的鼓勵安慰患者，耐心傾聽患者的內心，緩解患者的不良情緒。同時患者也要儘量平穩自己的心情，積極配合醫務人員治療。
3、飲食護理
給予患者高熱量，高蛋白，易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果如蘋果、香蕉、胡蘿蔔等，保持每天營養攝入量，補充人體所需的微量元素維持酸鹼平衡。
4、生活管理
由於患者精神壓力大身體能量消耗較大，所以患者的臥室儘量安靜、舒適，能夠保證患者的睡眠質量。保持日常生活有規律，注意每日堅持康復鍛鍊，但是要循序漸進。
5、複診須知
患者儘量遵醫囑複診或定期複診，複診時攜帶相關的病歷資料。如有不適，隨時就診。
溫馨提示:如果您還有病情方面的相關疑問，可以留言評論，病情治療不同於其他，切不可有病亂投醫，一定要到大型專業的醫院，聽取專科醫生的指導，準確檢測、科學治療。祝患者身體健康，早日康復。
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