甲狀腺結節消融治療，由於其既極具微創性，又有恢復快、併發症少的特點，成為越來越多的患者的首選治療方案。
我團隊作為西北（陝西西安）甲狀腺結節消融經驗最豐富的團隊，總結出了兩點尤為需要注意的問題，處理不好這兩個問題，病人會不高興，醫生會有麻煩！
一是哪些甲狀腺結節才真正需要做！
我們在臨床中碰到，在各地會診看到，經常有很多不需要做的，當地醫生建議做消融。
甲狀腺結節非常常見，我經常說，路上隨便抓10個人，至少有2個人有甲狀腺結節。如果這麼大比例的人群全都需要做，那醫院就別幹其他事了，那就是過度醫療。
哪些需要做？哪些根本不需要處理？哪些需要定期複查？哪些需要進一步檢查？這些問題，不是隨隨便便百度一下就能解決的。某些專科醫院的醫生也不能看到結節就嚇唬病人：這個需要處理，否則後果嚴重！
對病人來說，兩個建議：對於一般人群，一是到大醫院的專科諮詢；對於鑽研型患友，二是深入百度，找到“指南”或“專家共識”的文檔來看，如果是英文能力強的，還可以pubmed專業文獻。
我列出《甲狀腺良性結節、微小癌及頸部轉移性淋巴結熱消融治療專家共識（2018版）》，只有下列情況，才考慮做甲狀腺消融：
良性結節適應證，需同時滿足前面三條中的1～3條，並滿足第4條之一者。
1.超聲提示良性，細針穿刺活檢細胞學病理FNA-Bethesda 報告系統報告為II類，或術前組織學活檢病理證實為良性結節；
3.患者充分知情情況下要求微創介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；
4.同時滿足以下條件之一：（1）自主功能性結節引起甲亢症狀的；（2）患者存在於結節明顯相關的自覺症狀（如異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美觀，要求治療的；（3）手術後殘留復發結節，或結節體積明顯增大。
甲狀腺乳頭狀癌適應症，需同時滿足以下9條。
非病理學高危亞型；建議選擇腫瘤直徑≤5mm（對腫瘤四周均未緊貼包膜者可放寬至直徑≤1cm）,且結節距離內側後包膜>2mm;無甲狀腺被膜受侵且無周圍組織侵犯；癌灶不位於峽部；無多灶性甲狀腺癌；無甲狀腺癌家族史；無青少年或童年時期頸部放射暴露史；無淋巴結或遠處轉移證據；患者經醫護人員充分告知後，仍拒絕外科手術，也拒絕密切隨訪的。
二是做完了之後複查提示結節依然還在！
患者做完消融了，高高興興回家了。一個月後在當地醫院複查，醫生告訴他：你的結節還在啊！患者肯定會當場炸毛！要是醫生再加一句：結節比做之前還大了不少。患者估計氣的想原地爆炸！然後的然後，患者會怒氣衝衝的找到做消融的醫生。。。。。。
所以，做甲狀腺消融的醫生，一定要把知識點，把熱消融的原理透透徹徹的講給患者聽，要用通俗易懂的語言，用3歲孩子能聽懂的語言來講。
我是這樣講的，供大家參考：消融的意思就是把結節燒死，像烤肉一樣烤熟。消融和開刀不一樣，開刀是把病灶切下來，取出來；消融把結節烤熟後，不取出來，留在身體裡。結節由原來的活細胞變成了死細胞，留在身體裡慢慢的被吸收掉。但是不是所有人的結節都能被完全吸收乾淨，根據我們的數據和文獻報道，消融一年後，結節體積縮小為以前的50%左右。因此，你複查的時候，有的醫生不懂消融這個技術，可能會說甲狀腺仍然有結節。他不懂、你要懂，這是原來的結節燒死後留在體內。
我是一名外科醫生，擅長微創手術治療胃癌，腸癌，腹股溝疝；肝癌、肝血管瘤微創治療；甲狀腺結節消融；膽囊結石、息肉；乳腺疾病。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見，並充分保障您的隱私。歡迎關注我！
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