前段時間，看到一個新聞：一位老人患有阿爾茲海默症（老年痴呆症），並且還患有帶狀皰疹以及神經痛到抽搐，前段時間，家人購買了普瑞巴林膠囊、塞來昔布膠囊等藥品。由於老人年紀比較大，吞嚥膠囊比較困難，家人便將普瑞巴林膠囊拆開並且拌到粥裡給老人服用，第二天早上再次這樣服用藥物後，老人家睡著了怎麼叫也叫不醒，整整昏睡了三天。有時候，為了方便下嚥，我們會將膠囊掰開服用藥物。但是這樣做有可能會造成嚴重的不良後果。
藥物為什麼做成膠囊的劑型，主要是從以下幾個方面考慮：
①它可以掩蓋藥物對人本身味覺上的不良刺激，如特別苦、特別鹹等；
②可以掩蓋藥物的特殊氣味，如臭味、刺鼻的氣味等；
③減少藥物的刺激性；
④延緩藥物的釋放；
⑤控制藥物釋放的部位等。
因此，如果將膠囊藥物掰開服用則可能會出現以下情況：
①藥物的口感不好，難以下嚥；
②藥物的氣味很大，患者接受不了；
③增加了藥物的刺激性，如對食管及胃腸道的刺激性增加，也就增加了藥物的不良反應；
④使得藥物釋放的過快，容易給患者帶來一定的危險；
⑤藥物在不該釋放的部位釋放了藥效，影響了藥物治療的效果等；
哪些藥物是不能掰開服用的？
①緩釋膠囊
普通藥物之所以做成緩釋膠囊，是要讓藥物的作用通過膠囊來緩釋，把一天的藥量做在一顆膠囊裡。打開膠囊吃，緩釋作用就消失了，相當於一次把一天的藥量全部吃掉，而且是快速吸收，從而導致藥物過量，嚴重危害人體健康。前面說的那位老人，吃的膠囊藥物具有很強的鎮靜作用，打開來吃，鎮靜過度引起催眠，催眠過度就會嗜睡，再過度就會昏迷，甚至徹底醒不過來。還好，這次只是導致老人家嗜睡。
現在，有一種比較先進的緩釋膠囊，比如布洛芬緩釋膠囊（芬必得）、新康泰克膠囊等，它們的殼沒有作用，就是一個普通殼。但是，裡面的微粒有速釋、緩釋作用，按比例混起來，裝在普通膠囊殼裡，方便分量、裝量，也方便服用。這種膠囊藥如果壓片，就把顆粒破壞了，起不到緩釋的作用。所以，這種膠囊只是打開來吃，不要把小丸碾碎，仍然有緩釋的作用，但如果把小丸碾碎，就沒有緩釋作用了。
②腸溶膠囊
還有一些膠囊，本身就是要在腸道的鹼性環境下才能溶解。目前，國內的大部腸溶膠囊都是這種膠囊，如果把殼剝掉，就相當於把它的腸溶作用徹底破壞了。
最典型的是紅黴素腸溶膠囊，就是靠這個叫腸溶膠囊殼，不讓藥物在胃裡就開始溶解、吸收，而是讓藥物到了腸道才開始溶解、吸收，從而減少對胃的刺激，減輕對上消化道的副作用。
如何服用膠囊好下嚥？
藥師提醒大家，服用藥物之前應先喝水，溼滑整個消化道後再服藥。
膠囊與片劑的服用姿勢是不一樣的， 很多人吃膠囊是像吃片劑那樣，將藥片放入口中，喝水後抬頭猛地嚥下去，結果膠囊粘在了咽喉裡，尤其是一次要服用多顆膠囊時，喝多次水都下不去。
其實，這種抬頭咽膠囊的姿勢不對，服用膠囊時要一定要低頭咽，站著、坐著、半躺著都沒關係，將膠囊放入口中喝水後只要做低頭下嚥這個動作，喝一次水膠囊就能順利嚥下。
另外，藥師還提醒大家，大部分藥是用溫水送服，但也有少部分藥最好用冷水送服，比如頭孢、青黴素等抗菌藥物，在熱水中穩定性差，最好還是用冷開水送服。還有的藥物需要用沸水，如沙棘幹乳劑，需要在沸水中才能充分乳化，放溫後服用，若用溫水則藥物會形成膠團，不能乳化，從而影響藥效。
所以，對於膠囊類的藥物，我們不要輕易掰開服用，如果由於特殊原因，不得不把膠囊掰開，建議先諮詢醫生該膠囊藥物是否能掰開服用。
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