梓潼縣將距離縣城最遠的金龍、仙峰兩地作為醫共體建設試點，著力破解基層醫療“最後一公里”難題，讓百姓“小病不出鄉，大病不出縣”，在家門口就能享受優質醫療服務。
2019年7月，梓潼縣人民醫院醫共體（下轄仙峰鎮分院）、梓潼縣中醫院醫共體（下轄金龍鎮分院）掛牌運行。近日，筆者走訪梓潼縣中醫院金龍分院，實地見證了當地百姓就醫的新變化。
4月21日上午，梓潼縣中醫院醫共體康復科主任仇聖棠，帶領5人醫護團隊，來到掛聯的金龍分院坐診，開始一天的忙碌。
“中醫院每天都有專家到金龍分院上班。”金龍分院院長趙胤告訴筆者，中醫院醫護團隊下沉到基層，開展專家坐診、帶教查房、疑難病例討論、健康教育諮詢、家庭醫生簽約、業務知識講座等各項工作，帶來優質醫療服務的同時，還實現了住院治療“零”的突破（醫共體掛牌前醫院沒有開展住院治療），同時也對建設分院特色科室、培養人才起到了積極作用。
“金龍分院目前有三個特色科室：康復科、慢病專科、中醫科。”趙胤介紹說，一院一品一特色，是梓潼縣醫共體建設的基本要求，有效提升了基層分院的診療水平。目前，金龍分院已具備住院治療的能力，可在中醫院指導下開展康復、慢病、中醫科等疑難雜症的治療，更好地滿足了老百姓就醫需求。
對於仇聖棠專家團隊下沉到分院，當天上午剛剛做完康復治療的金龍鎮青光村村民劉朝先感受頗深。67歲的劉朝先患有肩周炎，年老體弱不方便去縣城就診。“我家到金龍分院5公里路，仇醫生下來坐診給我治療，在家門口就能享受到縣級專家治療，真是太貼心周到了。”劉朝先感慨說，現在看病不在往縣城跑，變病人跑路為專家跑路，就診很方便。
縣中醫院醫共體還為分院新設置全自動血液分析儀、全自動尿液分析儀、數字心電圖機、電針儀、中頻、紅外線烤燈等設備，讓患者在家門口就可以接受常規檢查及治療，也是醫共體建設“最多跑一次改革”的有益嘗試。
“讓患者留在基層醫院，合理的就醫秩序初步形成。”趙胤說，中醫院醫生每天上午都會來到分院坐診，在臨床會診上，分院將圖片、數據傳到總院，專家可第一時間將會診結果及時反饋，指導分院實施治療。“自2019年開展醫共體建設試點以來，金龍分院住院人次43人實現了零突破，門診量提升了220 %。那種城裡醫院人滿為患，患者來回奔波的日子，自去年底已一去不復返了。”
開通轉診綠色通道，讓患者及時接受治療
“我是寇化洪，請幫我預留一張床位，我這有一名慢支炎，肺氣腫患者，需住院治療。”中醫院治未病科醫生寇化洪為一名慢支炎，肺氣腫老年患者問診後，馬上聯繫梓潼縣中醫院，通過“雙向快速轉診”綠色通道，幫助患者儘快接受住院治療。
患者的女兒聽到已經為他們聯繫好了床位，拉著他的手連連感謝：“我們農村的，就怕去城裡醫院看病，既不知道在哪裡，也不知道該找誰。”這樣一來，中醫院救護車直接來接病人去中醫院入院，還省去了辦手續的繁瑣。
寇化洪是醫共體總院到分院常駐醫生，對於醫共體模式，很有感觸。“對於基層醫院而言，以往由於醫療資源緊張，加上缺乏行政協調，要‘上轉’患者基本只能靠醫生通過與相熟的專家聯繫，把患者送到上級醫院就診。建立醫共體後，患者轉診流程化、規範化，更加順暢。”寇化洪說，專家下沉到基層後，還可以及時幫助患者發現重症，並及時轉診治療。
此外，患者在醫共體分院就診，醫生還會根據病情需要，預約上級醫院專家進行臨床診斷、影像診斷、病理診斷等服務。這意味著，醫共體成員單位對的確需要到牽頭醫院診治的患者，可優先安排住院床位。而經治療的患者在病情穩定後，醫院可將其轉送到下級醫院，讓農村患者在家門口實現康復。
雙向轉診，不僅更好地優化了醫療資源共享，也給患者提供了更優質的醫療服務，真正解決了患者就醫難的問題，進一步提升了百姓的滿意度。
籌建管理新機制，讓優勢資源全覆蓋
“縣域醫共體建設不只是一個層面、一項做法的改變，而是涉及機制、體制和模式的綜合性變革。”梓潼縣中醫院院長龔小明介紹說，“抓管理要抓人才這個‘牛鼻子’。”
為更好地實現同質化管理，縣中醫院派出醫療、護理、影像、藥房、質控、藥品耗材採購、財務等小分隊對金龍分院進行分線摸底，對醫療、護理、院感、繼教、財務等實行與總院同質化管理，形成了醫共體醫療服務細則和涉及雙向轉診的多個疾病目錄。
在實踐中，梓潼縣醫共體還形成梓潼縣域醫共體服務評價指標體系，包括引導服務、便利服務、權益保障、流程便捷、環境優良、健康教育、分級診療、簽約服務、運行保障等多項指標，對縣域健康服務倡導並注重細節、便捷、溫馨及權益保障，有助於分級診療、簽約服務和公共衛生等重大服務主題的真正落地。
金龍分院只是梓潼醫共體建設的一個縮影，“說到醫共體、分院模式等，老百姓未必都清楚具體含義。但他們都知道的一件事是，家門口就有專家門診，再也不用跑來跑去了，這樣一來，醫共體的效果就達到了。”縣中醫院紀委書記楊翔感慨的說。
繼金龍鎮和仙峰鎮試點後，梓潼縣將陸續推進醫共體建設，著力實現優勢資源縣域全覆蓋。這就意味著，今後，全縣38萬農村人口，在家門口即可享受到縣級專家服務。
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