各位老朋友大家好。
今天跟大家分享一個吃完飯後腹脹發熱的案例：3天前老劉吃過滷麵大約2小時後出現腹脹、發熱。家人以為是積食了，吃吃助消化的藥，沒見好轉，於是來醫院就診。
因為患者有發熱，所以先到發熱門診就診了，做了相關篩查，與新冠肺炎無關，於是被送到了急診。
撇開疫情期間發熱門診的篩查不談，吃多東西的情況很多朋友可能都出現過，除了孩子之外，成年人少有所謂的積食發熱，所以，老劉並不像大家想的那樣積食了。
【查體發現蛛絲馬跡，CT讓疾病無所遁形】
查體的過程中發現，患者劍突下按壓有不適感，體溫37.2℃，全身皮膚黃染，虹膜更是很黃。看到這裡，我心裡有數了。
於是建議家屬做一個上腹部的CT，很快結果就出來了：
膽囊結石並膽囊炎，膽管結石。
莫非，吃飯會也引起膽囊炎？
當然不是，吃飯並不會造成膽囊炎，但長期的膽囊結石會在飽餐後發作。
【膽囊結石是怎麼形成的？】
齊大夫講過，任何疾病都至少有自身和外界兩方面因素。
外界因素主要是飲食結構不合理；
內部因素主要是肝膽功能，膽道系統結構，腸道逆行感染等因素導致的；
其中，內部因素是主要因素，外部因素是次要因素。
【膽囊結石該怎麼解決？】
如果只是膽囊結石，無症狀者，可以不用管，往往通過飲食結構的調整，熊去氧膽酸等藥物可以自然溶解，因為膽囊結石本身的成分就是膽汁酸鹽。
但如果是膽管結石，影響膽汁的排洩了，就需要手術治療了，比如這位患者——老劉。
手術主要有傳統開刀和腹腔鏡兩種方式。
傳統開刀創傷大，大多數人有已經不願採取；
而腹腔鏡因為創傷小，痛苦小，病人康復快等優點已經廣泛採用。目前二級以上綜合醫院大多已經有此技術。
有朋友問能保膽取石嗎？從大量的臨床案例來看，保膽取石複發率極高，再次手術創傷較大，病人也不易承受，目前多采取摘膽加引流。
【完】
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