原創 趙亞楠 騰訊醫典 2019-12-18
大家好，我是糖尿病！
最近常聽到一些人類抱怨，說自己去年體檢血糖還正常，今年怎麼就糖尿病了？
我心裡偷偷笑，看來我和“小夥伴”的通力合作十分有效果。
低調幹大事兒的“糖尿病前期”
我的小夥伴叫“糖尿病前期”，他是我的後備軍，也可以理解為我的過渡階段。
正常人的空腹血糖小於6.1mmol/L，餐後血糖小於7.8mmol/L；
糖尿病人的空腹血糖超過7.0mmol/L，餐後血糖超過11.1mmol/L；
糖尿病前期就是兩者之間的空檔，空腹在6.1～7.0mmol/L之間，餐後血糖在7.8～11.1mmol/L[1]。
按照進程來說，很多正常人先是被它盯上，然後才“進化”成我的“俘虜”。
可別小瞧我的小夥伴，雖然很多人對他不熟悉，但是他悶頭幹大事。
據人類統計，中國成年人中，35.7%的人都是糖尿病前期，這個比例高達三分之一[2]。如果這些人不注意，其中6%～10%會患上“糖尿病”[3]。
朋友那麼多，想想都十分開心！
我倆是怎麼合作的？
回到開頭的話題，為什麼有些人去年查著“血糖正常”，今年就“糖尿病”呢？
我來透露個內幕，因為體檢套餐中只包含了“空腹血糖”，而這可是漏診率極高的。
因為有些人空腹血糖雖然正常（甚至有的人偏低），但存在胰島素抵抗，也就是胰島素的降血糖效率低下，導致餐後血糖高出正常範圍，這已經是“糖尿病前期”的表現。但由於沒有任何症狀，體檢也查不出來，所以你們傲嬌地認為自己是安全的。
於是一年後，就直接被我拿下了。
想想也是蠻遺憾的。人類的大量研究已經證明了，“糖尿病前期”人群只要在吃、動方面調節自己，完全可以晚點或是根本不遇到我，只是絕大多數人都忽略了[4]。
多看醫典：得了糖尿病前期如何保健？
40歲+每年都要做糖尿病篩查
雖然人類不喜歡我，可我其實還是心軟的，真是忍不住提點下：
如果你年紀已經超過40歲，想要不被“糖尿病前期”找上門，在體檢上得上點心，別簡單地測定個空腹血糖就完事了，應該每年都去做糖尿病篩查（可以做口服葡萄糖耐量試驗，或者簡單一點加做餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白）。
這樣才能及時發現糖尿病前期的徵兆，及早採取措施。
除了年齡，下面這些特徵任意滿足一個，就是糖尿病高發人群，也是建議做篩查的[1]。
（1）超重（身體質量指數BMI≥24kg/m2)或肥胖（身體質量指數BMI≥28kg/m2）和中心性肥胖（也就是腹部肥胖，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；
（2）愛久坐的；
（3）一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；
（4）有妊娠期糖尿病史的女性；
（7）動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；
（8）有一過性類固醇糖尿病病史的人；
（9）多囊卵巢綜合徵患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮症等，這類人的脖子、腋窩、乳房下、腹股溝會有天鵝絨一樣的黑色或棕色紋路）；
（10）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑鬱藥物治療和他汀類藥物治療的患者。
已經糖尿病前期了怎麼辦？
如果你聽了我的勸告，去醫院做了糖尿病篩查，然後悲催地發現自己已經是“糖尿病前期”了，別灰心。前面不是說過嘛，這個事兒還有“掰回來”的可能，或者說至少不讓你那麼快遇到我。
接下來，你要從這四點開始注意：
1.開始減肥，爭取讓自己的BMI降到或接近24kg/m2以下，或體重至少下降7%；
2.每天少吃點，每日吃進去的熱量至少減少400～500千卡；
3.少吃點含飽和脂肪酸多的食物 ，可以用白肉（如魚肉、雞肉）代替紅肉（如豬肉、牛肉等），控制飽和脂肪酸攝入佔總脂肪酸攝入的30%以下；
4.增加日常活動量，中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周（相當於每週5天，每天半小時喲），中等強度活動就是運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急，常見的運動有：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。
最後說一句，我的小夥伴“糖尿病前期”很神秘，只要及時行動完全有可能擊退他。提高意識才是關鍵喲！
參考文獻
[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2017 年版). 中華糖尿病雜誌, 2018 年, 10 (1): 5-67.
[2] Limin Wang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in china in 2013[J]. JAMA. 2017, 317(24): 2515–2523.
[3] Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. Lancet, 2009, 374(9702):1677-1686. DOI: 10.1016/S0140-6736(09) 61457-4.
[4] Pan XR, Li GW, Hu YH, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study[J]. Diabetes Care, 1997, 20(4):537-544.
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