心臟對於人體來說是非常重要的器官，如果心臟有問題會嚴重影響身體的健康，甚至會危及生命，能夠通過手術重獲健康是無數心血管疾病患者的期待。
4月8日，南寧市級醫院首例經導管主動脈瓣置換術（TAVR）在我院心血管內科成功開展，患者術後恢復良好，將於今日出院。當天，患者家屬懷著感激的心情來到醫院，為院長韋金儒與心血管內科主任醫師劉傑送來錦旗和鮮花，對他們表示感謝。
兩年前，65歲的羅老伯被確診患上重度主動脈瓣狹窄。近一年多來，患者反覆發生勞力性氣喘，甚至發生1次暈厥，患者到區內多家市級醫院、省級醫院就診，但因病情危重，藥物治療效果差，患者病情逐漸加重，家屬經多方打聽，瞭解到心血管內科劉傑主任有豐富的主動脈疾病介入經驗，遂聯繫入住我院心內科。
醫院檢查發現患者患有重度主動脈瓣狹窄、心功能III級、右側胸腔積液（大量）；2型糖尿病；獲得性免疫缺陷綜合徵（HIV感染）,由於其病情極其危重，病情特殊，劉傑主任立即把病情向心血管內科學術帶頭人——我院院長韋金儒彙報，韋金儒院長組織了院內多學科會診（MDT），劉傑TAVR團隊及心血管外科、麻醉科、導管室、感控科、ICU、超聲科等科室多位專家經過充分的病情分析和討論，把手術相關的問題作了充分的評估和制定了應急預案。專家團隊經討論後認為該患者不適合進行開胸換瓣手術，而患者及家屬也堅決不同意外科換瓣手術，於是醫院決定為患者實施目前國際上先進的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。
術前CTA評估
TAVR手術是一種無需開胸，將人工介入瓣膜送至體內替換病變瓣膜的微創治療方式，具有創傷小、恢復快等優勢。該技術不僅微創，還能明顯提升患者術後生活質量，具有更優的社會學意義和經濟學意義。但TAVR技術難度高，手術操作複雜，手術風險高，需要心血管內科、心臟外科、醫學影像科、麻醉科、超聲科等多科室的團結協作，這對醫院的綜合救治水平和團隊協作能力提出了很高的要求。高難度的手術，加上高標準的要求，使得國內只有少數醫院才可開展此項手術。
除了對手術器具、手術準備有著高要求外，主刀醫生對於經導管主動脈瓣置換術的實操經驗同樣重要。手術過程中，韋金儒現場協調指揮，劉傑TAVR治療團隊分秒必爭，在1小時內成功的將瓣膜置換到原來病變的主動脈瓣處,主動脈瓣跨瓣壓差由術前的80mmHg降為術後的20mmHg，造影和食道超聲提示主動脈瓣未見返流，手術順利完成。
手術過程
術後患者症狀明顯好轉，但心電監護提示高度房室傳導阻滯，經觀察和藥物治療，患者房室傳導阻滯恢復不佳，需要植入永久起搏器，4月17日，劉傑主任在局麻下為患者植入了永久起搏器，手術順利。現患者已順利康復。
據悉，目前全球已有多個國家成功開展了TAVR手術，但多數為歐美髮達國家。全球目前每年完成TAVR數萬例，並且每年以超過20%的速度增長，在美國和德國，每年完成的TAVR手術量甚至已經超過傳統外科手術。我國從2017開展首例TAVR手術至今，已累計完成了4000餘例。此項技術的開展有較高的技術門檻，並需要多學科的協作，所以在中國只有少數心臟中心可以獨立開展。
劉傑主任醫師是我院心內科引進的高層次人才，擁有豐富的主動脈疾病、外周血管疾病、冠心病的介入治療經驗，本次由他領銜的TAVR團隊成功完成南寧市級醫院的首例TAVR手術，經查閱資料，這也是中國第一例重度主動脈瓣狹窄合併有HIV感染的TAVR手術，標誌著這項國際上最領先的心血管疾病治療尖端技術在我院正式啟動，同時也彰顯出我院強大的專科及多學科綜合實力和我院的醫務工作者勇於奉獻的大無畏精神，今後，
我院劉傑主任領銜的TAVR團隊將繼續為我市及周邊地區老年重度主動脈瓣狹窄患者帶來福音。閱讀更多 南寧市第一人民醫院 的文章
