醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!

現代人由於工作比較繁忙,生活節奏快、壓力大,再加上自身的一些不好的生活習慣,比如長期熬夜、飲食不規律、長時間低頭看手機等等,十分容易出現各種健康問題,所以社保中的醫保對於我們來說也是越來越重要。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


2020年值得期待。隨著社會保障體系的不斷完善和人民生活水平的提高,醫療保險能力也在不斷提高。比如,2020年醫療保險將有新的變化,這與大家息息相關。現在,醫療保險的相關制度越來越完善,參保人數也在不斷增加。

隨著社會保障的不斷加強,人們越來越重視社會保障,國家也非常重視用人單位是否繳納社會保障。畢竟,社會保障現在涵蓋了日常生活的所有重大成本。比如,將社會保障用於住房、醫療等方面,可以減輕每個人的負擔。此外,養老金是退休工人未來收入的唯一來源。

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俗話說:人吃五穀雜糧,哪個不生病呢?但現在,高昂的醫療費用對普通家庭來說是一場巨大的經濟災難。因此,社會保障已成為居民最基本的醫療保險。要獲得終身醫療保險的保障,必須達到男職工繳費滿30年、女職工繳費滿25年的要求。

另外,購買商業保險的朋友都知道,如果有健康保險,商業保險的保費會相對較低。同時,根據醫療保險和商業保險的互補性,每個人的醫療費用將首先通過國家保險報銷,剩餘的商業保險將以更高的費率報銷。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


而且自2020年1月起,納入醫保報銷範圍的藥品又新增了70種,平均價格下降了6成以上,以50%的報銷比例來算,用醫保買這些藥,需要自己支付的部分不到原來的20%,有的甚至不到5%。

有糖尿病人原本一年要花5800多元吃一種藥,而納入醫保之後,一年只需要不到1600元,一下子節省出了4200元,足夠兩年多的藥費。再加上醫保報銷,自己需要承擔的費用就更少了。

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要知道,醫療保健已經不是以前的樣子了。為什麼呢?

由於覆蓋範圍和能力不斷擴大和提高,患者及其家屬將受益最大。其實醫保的目的很簡單,當你生病的時候,醫保可以報銷一部分,這樣可以減輕經濟壓力。

醫保報銷的醫療費用都在醫保目錄中,有些藥品可以在醫保目錄中報銷,有些藥品不能報銷。在醫療保險制度日趨完善的今天,參保人員也在不斷增加。為進一步提高參保人員藥品安全水平,規範醫療保險、工傷保險、生育保險藥品管理。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


2019年8月20日,國家醫保局在官方網站發佈新版醫療保險藥品目錄,今年將正式實施。

首先:添加藥物

這次增加基本藥物、大病藥品、慢性病藥品和兒童藥品148種。同時,醫保覆蓋128種抗癌藥物,大大降低了癌症家庭的藥品成本。

一些新藥被添加,另一些被減少。150種藥物因明顯濫用和低臨床價值而被“踢出”新名單。此外,國家醫保政府明確規定地方藥品:各地區不得自行制定醫保目錄,不得采取靈活方式增加醫保目錄藥品數量;醫保支付限額目錄範圍不得調整。

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其次:藥物水平調整

74種乙類藥品調整為甲類有償使用。中國醫療保險藥品目錄將藥品分為a、b、c三類,因此,從74種b類藥品轉為全額報銷藥品是一件好事。此次醫保名單調整,也是為了更好地保障居民健康,規範醫保報銷和用藥。

2019年,為進一步完善醫療制度,我國將逐步實行城鄉居民綜合醫療保險、新型“雙軌制”農村合作醫療和城鎮醫療保障制度,實行統一管理、統一報銷。作為國家福利,我們應該積極投保。眾所周知,醫療保險可以用來買藥報銷,但並非所有的病例都可以報銷。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


這四個不包括在內,讓我們看看細節。

眾所周知,醫保卡只能在指定醫院使用。否則,不管你是病了還是買了藥,你都不會得到補償,病人也要為此付出代價。

超出醫療保險限額的醫療費用。

由於人口基數大,報銷壓力大,將設置報銷上限。但在大多數情況下,這已經足夠了。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


醫療費用低於醫保報銷限額。

事實上,醫療保險有下限也有上限。因此,醫療費用太低,無法報銷。根據國民經濟發展的實際水平,起點一般在100元至1800元之間。如果費用低,不符合保險門檻,個人必須支付。此外,起點因機構而異。一般來說,醫療機構越高,起點就越高。事實上,醫療保險的出發點是健全的。從一開始,醫療費用就很低,大多數家庭都負擔得起。

特殊醫療。

因整形、減肥等原因造成的醫療費用,被保險人不予報銷。無論如何,到2020年,新的衛生條例將生效,醫療報銷的覆蓋面將擴大,社會保障將特別重要。但醫療保險並不是萬能藥,實際報銷也要視具體情況而定,所以要及時瞭解情況,以免造成不必要的誤解。

醫保新規:自2020年開始實行,這4種情況醫保不予報銷,望周知!


所以我們在使用醫保的時候也要注意以上這幾點,儘量在醫保定點的藥店和醫院消費,同時也要注意是否在醫保報銷的範圍和額度之內,才可以充分地行使自己的權益,更好地發揮醫保的作用。

有能力的話,也可以儘量繳納社保直到滿足終身醫保報銷的門檻,因為年紀大了也更容易出現健康問題,終身醫保報銷能為我們減輕不小的負擔。



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