肝腎心陰不足虛陽上擾（腦鳴）症驗案
王某，男88歲，原教育局幹部。2013年10月16日診。患者年邁，以其子女扶持求診於我科室。靜坐片刻。吾詢其來意，患者述：吾先祖是當地名中醫，以作古，我雖不習中醫但我對中醫藥很信賴……。我患髙血壓，冠心病，時有耳鳴等症，常以藥為伴，近日繼發頭腦內轟鳴，日夜不止，難易入睡，食慾不香，住院治療十餘日無明顯效果。頭腦轟鳴、頭懵、身睏乏力等病情加重，求中醫治療。
患者精神不振，語言自如而清晰。脈沉弦無力，舌體胖質紅，苔淡白。血壓160/90mmhg(21.3/12.0kpa)。
此患者一生從亊教育亊業，勞心過度，傷於腦神。腦為髓海，元神之腑。髄海空虛，虛陽上擾，腦神無所主而致腦鳴也，治宜補氣血、益腦髓。自擬方。
處方：當歸12克、川芎15克、人參15克、白朮15克、伏神20克、山萸肉20克，遠志15克、棗仁30克、夜交藤30克、益智仁12克、大雲15克、代赭石15克、龜板30克、靈磁石20克、珍珠母30克。六劑，每兩劑合煎取澄清藥液約2000毫升，六小時服一次，日夜兼服。
10月20日複診：患者服藥後有效，腦內轟嗚減弱，其它無殊，效不更方，繼服六劑，服法如前。
10月27日複診：患者述：服中藥後病情基本痊癒，腦鳴呈間斷性發作，但聲音低微能入睡，治療同上方再繼服六劑。以善其後。
按：腦鳴一症較為罕見，很少有人報導。腦鳴在《名醫類案》稱“頭響”。 頭腦為元神之腑，諸陽之會，人身之巔，易受風邪侵襲，風邪入腦而鳴；該患者因年邁體弱，久病陰損陽衰，氣血不足，清陽之氣不能上充清竅，而腦海空虛，虛陽外越而腦鳴也。筆者謂：腦鳴是虛症，是一種虛無飄渺無形之症，既看不見又摸不著而是患者的自覺症狀，各種儀器都檢查不出腦鳴的病理改変。從病理上而言，腦鳴之前應有耳鳴，耳鳴是腦鳴的前兆、漸進至腦鳴，腦鳴是耳鳴之重症。耳鳴多發生於青壯年；腦鳴多生於老年人。治療：宜補氣血，填精益髓，充腦髄、鎮驚而潛欲外越之陽。方論：久病多虛多瘀，故用當歸、川芎、人參、伏神。山萸肉補氣血以活瘀，茯苓有斂心氣之浮越，並有安魂定魄之力。張錫純曰：“山萸肉收斂元氣，振作精神，利九竅通血脈。”茯神味甘平，健脾祛痰溼，安神定志以助遠志、棗仁、益智仁、夜交藤、甘草開心益志養精神使神清志安，促使睡眠。大雲，龜板滋陰補腎，代赭石，生血鎮逆丶同珍珠母，磁石能養腎益精，安神鎮驚，鎮肝潛心陽，治虛陽上擾的心悸，眩暈、耳鳴、耳聾、腦鳴，諸藥合用，達到補氣活血化瘀，填精益髓，滋陰潛陽，安神定志之功效。
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