為了減輕人民群眾的的醫藥經濟負擔，更好地貫徹落實國家相關政策，近日，吉林省醫療保障局會同省人社廳聯合印發了《關於切實做好國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄執行工作的通知》，明確了目錄相關支付規定，強化了新版藥品目錄執行與我省省增藥品、中藥飲片、院內製劑、未續約藥品支付、部分藥品名稱信息變更等政策的銜接。此外，吉林省還組織專家遴選了32種價格較高、療程較長、適合在門診使用的抗癌及專科用藥納入特藥管理範圍，更好地滿足了參保群眾的基本用藥需求，有效減輕了罹患重大疾病參保患者經濟負擔。
據悉，2019新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，共有97種藥品被納入醫保目錄乙類藥品範圍，其中包括用於鉑敏感複發性卵巢癌患者的靶向藥PARP抑制劑——奧拉帕利（利普卓®）。
卵巢癌靶向藥療效顯著，復發煩惱更少，生存時間更長
卵巢癌是女性最常見且死亡率最高的惡性腫瘤之一，由於早期臨床症狀不典型、缺乏特異性，難以及時發現，大多數患者確診時已是晚期。相較於其他婦科惡性腫瘤，卵巢癌患者5年生存率低，僅為39%，被稱為“最兇婦癌”。目前，卵巢癌的治療主要以手術為主，並輔以化療、放療及其他綜合治療，但患者普遍預後較差，5年複發率高達70%。再加上化療常伴有的毒副作用，不僅讓患者本人承受著巨大的病痛，也給整個家庭帶來沉重的負擔。
近年來，隨著靶向治療研究的進展與應用，卵巢癌的治療實現了新的突破。吉林省腫瘤醫院黨委書記、吉林省癌症中心程穎教授表示：與傳統治療方式相比，卵巢癌靶向治療能夠增強對腫瘤細胞的殺傷力，減少對正常組織的損傷，臨床療效顯著。靶向藥奧拉帕利主要是通過抑制PARP酶活性和防止PARP與DNA解離，協同DNA損傷修復功能缺陷，殺死腫瘤細胞。Study19研究評估了在鉑類藥物敏感複發性卵巢癌（既往鉑類治療結束後≥6個月復發）的患者中,奧拉帕利對比安慰劑的療效和安全性，這項II期研究的結果顯示，奧拉帕利對比安慰劑可顯著降低疾病進展或死亡風險達到65%，顯著延長無進展生存期（PFS）近2倍（8.4個月vs 4.8個月），無論患者是否存在BRCA基因突變，都可從奧拉帕利治療中獲益，但BRCA突變患者獲益最為顯著。在另外一項III期研究—SOL02研究中，進一步證實了奧拉帕利在鉑類藥物敏感複發性BRCA突變卵巢癌患者的療效，與安慰劑相比,PFS顯著延長13.6個月。根據這兩項研究結果，奧拉帕利於2018年被國家藥品監督管理局（NMPA）批准用於鉑敏感的複發性上皮性卵巢癌的維持治療,無論BRCA基因是否突變，並且該適應也被納入國家醫保報銷目錄。基於在復發卵巢癌獲得的成功，奧拉帕利在一線維持治療中也進行了進一步探索。在奧拉帕利對比安慰劑用於初治BRCA突變卵巢癌患者一線維持治療的III期研究--SOLO1研究中，與安慰劑比較，奧拉帕利能夠顯著提高患者3年無疾病進展率一倍以上，達到60%， 2019年12月NMPA根據此研究結果批准奧拉帕利用於BRCA突變的晚期上皮性卵巢癌患者在一線含鉑化療達到完全緩解或部分緩解後的維持治療。此次奧拉帕利醫保在吉林省落地，可以讓更多省內鉑類敏感復發的卵巢癌患者在使用靶向新藥的同時享受到醫保報銷政策，而對於BRCA突變的初治晚期卵巢癌治療有效的患者來說，如果條件允許，也可自費應用奧拉帕利作為一線治療後的維持，獲得更為規範、有效的治療。”
靶向抗癌藥“觸手可及”，解決卵巢癌患者用藥難題
既往在治療過程中，卵巢癌患者除了面臨傳統方案難以有效控制病情進展，而飽受疼痛的摧殘與折磨之外，長期治療等因素也使其承受著巨大的經濟壓力，導致因癌致貧、返貧現象大量存在。而且奧拉帕利這類靶向藥物價格高昂，患者每月需自費約5萬元，使得許多卵巢癌患者望“藥”卻步，放棄治療或者非法購買原料藥或仿製藥為患者帶來無法預測的療效和用藥安全性風險。
程穎教授表示：“癌症的治療週期較長且費用高，是一般家庭難以憑一己之力能夠承擔的，也是一些卵巢癌患者放棄治療的重要原因。靶向藥奧拉帕利有助於降低復發和死亡風險，減輕患者痛苦且安全性更高，可顯著提高生活質量，為卵巢癌患者帶來新的生存希望。隨著奧拉帕利納入醫保報銷範疇，藥價降幅超過62%，而且鉑類復發卵巢癌患者可以享受到醫保報銷政策，這極大地減輕了患者用藥負擔，提高了用藥的可及性，滿足了長期、規範化的治療需求，也促進了卵巢癌精準治療真正落地。此外，對於初治的卵巢癌患者，自費連續購買4盒奧拉帕利維持治療可獲得2盒援助贈藥，3月1日起自費購藥的患者也可以追溯申請援助，減輕患者的用藥經濟負擔。”
隨著新版《藥品目錄》在吉林省的全面落地，新醫保政策將惠及更多省內的卵巢癌患者。
閱讀更多 吉林政旅 的文章
