首都醫科大學附屬北京天壇醫院 臨床藥師 劉騰
頑固性便秘的痛苦，是一種難以言表痛苦！有多少人，因為便秘而百病纏身。又有多少人，因為便秘而生不如死，抑鬱焦慮。長期頑固性便秘帶來的傷害，是非便秘人群難以想象的。全球每年都會有數以千萬計的患者承受著便秘的困擾。
難道便秘就真的讓人如此束手無策麼？事實上，對於絕大數患者來說，即使是頑固性便秘，也不是完全不可對抗的。只不過是沒有采用規範的治療方式，並且在苦受折磨的同時沒能做好自我管理。
頑固性便秘的治療，是完全可以做到"按部就班，全面對抗"的，下面教給大家一個簡單可行的治療管理方案！
就診評估
1、就診評估
由於便秘是一種很常見的症狀，很多患者對便秘的治療產生了"我自己就能搞定"的錯誤認識，並認為醫生也沒什麼新鮮辦法。事實上，就診於專科醫生進行病史評估和體格檢查，對便秘的情況進行分型，並判斷可能的致病原因。是對抗頑固性便秘的基礎工作！必須要首先排除特發性/器質性/繼發性便秘，找到、避開或治療相關的誘發因素，比如某些藥物、原發的心臟疾病或內分泌代謝疾病等。另外，由專業的醫生制定針對性的藥物治療方案，也可以很大程度上避免治療不當導致的傷害。
患者男，24歲。頑固性便秘，從兒時父母給予酚酞片治療便秘。至今每次便秘要服用"一瓶酚酞片"，效果仍然不佳。這是典型的不經正規治療，自行錯誤用藥導致頑固性便秘！影響終身。
2、飲食調整+適度藥物
飲食調理是便秘患者必不可缺的管理措施。可選擇的食物範圍很廣，核心是要增加高纖維素的膳食補充！比如食物中，麥麩、燕麥、玉米、紅薯等粗糧，以及相應的水果和蔬菜。市面上也有專門針對便秘患者的纖維素補充劑，比如小麥纖維素顆粒等。一般來說，25g/日纖維素和水分（1.5~2L/天）的補充，可以明顯增加排便頻率。無論是標準的補充劑還是混合在食物中的纖維素，都可以達到治療效果。
藥物方面，主要推薦聚乙二醇和/或乳果糖。是國際上公認的療效、安全性、經濟性兼顧的首選藥物。二者結合使用，可以解決大部分的便秘情況。
注意：飲食調整+適度藥物的方案，需要長期堅持使用，一般需要1~2周才會顯效。不可能一勞永逸。多數患者由於急躁心理，幾日不見效就停止了相關措施。這是導致便秘頑固難治的重要原因！
3、生活習慣
適度運動對便秘改善也是至關重要！在能力可及的情況下，頑固性便秘者應每日散步、腹部按摩等措施，也可採用腹部熱敷以增加腸蠕動。同時每日定時"排便"，即使沒有便意，也要去廁所嘗試，努力讓身體形成條件反射，建立身體
排便規律，每日晨起和三餐後的時間，是最佳選擇，排便的姿勢也以"蹲便"最為理想。當然老年人還是要坐便更加安全。注意：刺激性瀉藥不是不可使用，但是要規範、短療程。市面上很多所謂的清腸保健品，其實都含有刺激性瀉藥成分，效果顯著但是後果嚴重，長期大量的使用刺激性瀉藥，是飲鴆止渴，後患無窮。常見刺激性瀉藥包括：酚酞片、番瀉葉、大黃、蓖麻油、蘆薈等。
頑固性便秘的治療，主要的評估和治療工作交給醫生來負責。患者朋友最重要要做到的，就是認清現狀，克服急躁情緒。把治療當做是一個長期抗戰的過程。堅持正確的應對方式，必將取得最終的勝利！
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