筆者相信有不少人都頭暈過或者頭蒙過。
但頭暈和頭蒙真的不是一回事，今天跟大家好好掰扯掰扯。
臨床上並無頭暈和頭蒙這兩個定義，但是有前庭系統性眩暈（真性眩暈）和非前庭系統性眩暈（假性眩暈）的區別
我們常講的頭暈（真性眩暈），患者呈一種旋轉、搖晃、移動的感覺，常伴有噁心、嘔吐，甚至有種想上廁所的感覺。這種暈是由於前庭神經系統病變（比如前庭末梢器、前庭神經以及前庭中中樞相連位置出現功能異常）所引起，表現出運動錯覺的眩暈。
而我們所講的頭蒙（假性眩暈），患者常表現為頭昏（頭重腳輕、眼花、頭腦昏昏沉沉）的感覺，並無對自身和外界空間的位置空間位置錯覺，無搖擺感，很少有噁心嘔吐等胃腸道症狀。這種頭暈往往可以由於多個系統疾病引起，比如高血壓、心衰、中毒、眼部肌肉病變等。
用一句話來講：前庭性暈是真正的暈，是真性眩暈；而大家口中有時候所說的暈，更多的是一種頭蒙、頭昏，是假性眩暈 ，是由其他的各個系統引起來的，去除掉也就不暈了。比如高血壓的控制好血壓，心衰了糾正心衰等。
人體的平衡是怎麼維持的，前庭系統是什麼鬼，眩暈又是如何產生的？
機體平衡的維持，定向功能的正常，是藉助視覺、肌腱關節的本體感覺、以及前庭平衡覺共同完成的。前庭系統的平衡覺對人體姿勢的平衡維持相較於其餘兩者更為重要。
外界的各種刺激信息，通過上述的如視覺、軀體的本體感覺、前庭平衡覺到達小腦，小腦再進行不斷的反射調節使軀體保持與外界環境的協調與平衡。
前庭系統包括內耳迷路末梢感受器（半規管中的壺腹嵴、橢圓囊和球囊中的位覺斑）。
三個半規管中的壺腹嵴，其感受器在半規管中內淋巴流動時接受角加速度的刺激；而橢圓囊、球囊的位置覺則接受直線加速度、重力加速度的刺激。這些衝動沿著前庭神經傳入中樞，反射性的調節機體平衡。
正常情況下，從前庭器官傳入中樞的平衡信息並不被人所感知，只有當前庭或中樞受到較大刺激或病理損害時，前庭感受的刺激與其他平衡感受器（肌肉關節的本體感覺）感受的刺激不一致時，眩暈就產生了，既運動錯覺。
眩暈的病人往往會噁心，又是什麼因素決定了這樣的表現
在解剖上，前庭神經屬於第IIIV對腦神經。腦神經也叫顱神經，由腦及腦幹向顱外發出的具有感知和運動功能的成對的外周神經。
比如嗅神經，讓我們能聞到噴香的飯菜；視神經，讓我們看見美麗的世界；而前庭神經既是聽神經的一部分，又掌管著人體的平衡。
其中樞支即組成前庭神經，與蝸神經一起經內耳孔進入顱腔，在經腦橋尾端進入腦橋後，終止於腦橋及延髓內的各前庭核。
當前庭神經受到強烈刺激，就會出現眩暈，同時，前庭神經與支配胃腸道的迷走神經距離較近，有時候會走形於同一神經束，故而眩暈出現時也會引起胃腸道症狀，如噁心嘔吐等。
儘管真性眩暈與前庭神經相關，但同樣是暈，裡面的機制還有很多的不同
眩暈的病因分類有多種方法，各家也不盡統一，但根據解剖部位再結合病因進行分類相對較為合理：
1.耳源性 比如外耳道耵聹（耳屎）、急慢性中耳炎、咽鼓管堵塞、迷路炎、梅尼埃病、暈動病、迷路動脈供血障礙等。前庭雖在內耳深處，但這些影響聽力的疾病會因為影響
蝸神經進一步干擾到前庭的功能引起眩暈（從解剖上可以看出位置關係）。2.前庭神經受損 前庭神經元、聽神經鞘膜瘤、橋小腦角腫瘤、前庭神經元、前庭神經外傷或中毒性損害等（本身的病變，無需多說）。
3.腦幹病變 從前庭神經的解剖上我們已經知道了，前庭神經由腦幹中的橋腦部分發出，所以腦幹病變會影響到前庭，尤其是腦幹相關腫瘤、延髓空洞症等。
眩暈症如何治療？——幾乎是來自靈魂深處詢問
①一般治療：臥床休息，精神安慰。用藥改善患者噁心、嘔吐、眩暈、焦慮等症狀（如胃復安、異丙嗪、安定等）。
②病因治療：上文我們已經講到了各個方面因素引起的眩暈，比如迷路炎，可以手術引流和抗感染；小腦腫瘤、聽神經腫瘤可以手術切除；梅尼埃病以自主神經調節為主等等。
總結：
臨床上出現的眩暈，良性的位置性眩暈居多，但有一個看病原則應該把握，一定要用CT明確有無顱內的嚴重病變，如小腦出血、小腦腫瘤等，只有把握到沒有中樞的病變，良性位置性眩暈對症治療即可，儘管會再次發作，但不會危及生命，也不會有什麼後遺症，只是暈起來真的很難受 。
（完）
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