人是一個有機的整體,身體的健康包括軀體的健康和心理的健康,二者相輔相成,所以心理的治療在醫學上佔有十分重要的地位,做好住院病人的心理護理工作,瞭解病人的內心世界,掌握他們的心願,實施有效心身護理,具有十分重要的意義。
內科住院患者住院的特點
隨著社會的發展,年齡的增加,目前住院的老年人越來越多,住院也有一些其獨有的特點。一是以慢性病為主,心腦血管病,常見的高血壓、糖尿病、老慢支、肺心病、肺氣腫、類風溼關節炎、腦梗死及其後遺症等。其次是多種疾病集於一身,由於機體的整體性及特有的生理特點,隨著年齡的增長,相應的心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、骨骼肌肉系統、神經系統、感覺器官、內分泌系統都會出現衰老和退化。再次由於生理上的改變而帶來心理上的變化,各種疾病的困擾以及離退休而帶來的社會功能的改變,導致了人們出現很多的心理障礙,內心的孤獨與失落感、懷舊、憂鬱、被拋棄感等。
另外,內科住院患者心理會發生一系列的變化,尤其是老年人多見,感覺功能減退,智力減退,記憶力下降,情緒的變化以及行為的改變等。而患病後更加重了個人身心負擔,住院後又出現新的心理問題。所以，加強對內科住院患者的心理護理非常有必要。
病人心理問題及護理原則
焦慮不安
這是內科住院患者最常見的心理問題,每個患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一週最為明顯。他們對自己所患何病,嚴重程度,何時才能治好等還不清楚,因此焦慮不安,表現為煩躁,食慾下降,睡眠不佳等。
護理原則:解釋--支持--放鬆訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋,使患者瞭解自己的病情(特殊情況除外如癌症患者等),指出焦慮不安產生的原因及不利影響,並進行放鬆訓練(自我按摩,簡易保健操等)。患者均能接納護士的意見,在較短的時間裡消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
孤獨寂寞
主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向,不善交往,很少言語,其它病人亦不願同其交往,加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨,十分寂寞,表現為無所事是,情緒低沉,常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸,交流思想,首先成為病人交往的對象,然後幫助病人與其它病友建立交流的通道,還可引導病人參加一些切實可行的活動,如讀書、下棋、打太極拳等。
悲觀消極
人生病時就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病後得到負性增強,產生悲觀失望的心理,認為自己沒用了,還要給別人增加負擔,所以求治的主動性不高,往往被動配合治療。主要見於平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關心--支持--鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實,其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合,主動關心病人,使病人認識到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復,講解主動配合治療的意義,在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是,家屬的關心與支持是十分重要的。
恐懼緊張
主要見於病情加重或癌症病人,認為病入膏育,正向死亡靠近,與求生的本能形成強烈衝突,因此產生恐懼緊張。
對這類病人要給以更多的同情,護理要更加細心,服務周到,言行要謹慎,不要讓病人感覺到病情危重,儘量滿足病人的要求,同時向病人講明病情波動是常見的,可以減輕恐懼心理。
疑病
在內科病人中較為多見,此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康,如有一點不適,就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據的適度保證--疏導--解釋。
情緒不穩
多見於具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點的病人,對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發洩出來,對象常常是護士或陪護人員。
對此類病人要理解,寬容和忍讓,同時進行開導,給以周到的服務去感動病人,使其改變態度。
過分依賴
內科住院病人不同程度存在這一心理,但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助,即使自己能做的也不想去做,完全適應了在別人的照料下生活,形成了依賴性,對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性,鼓勵病人做一些力所能及的事,減少不必要的幫助,根據病情制定每日活動計劃。
參考文獻
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