人類進化到了今天，能夠站在食物鏈的頂端，我們擁有偉大的能力，似乎毋庸置疑。可是每當我在醫院，看到患者面對疾病帶來的痛苦，大多數時候都很無奈，甚至無奈到懷疑自己的能力，否定自己。心血管疾病，正是這樣一種挫骨噬心的慢痛，讓人承受身體和心理的雙重打擊。
大多數病人，在經歷漫長的病痛後，就將疾病治療的主動權完全交給了醫院和醫生，將藥物治療、手術治療，捧上了神壇。以為依靠科技的進步，就可以讓所有醫學問題迎刃而解。
科學進步是螺旋式上升的，發展到今天已經證實——心血管疾病的治療，絕不能僅僅依靠科技層面的發展。只有發揮人體自身的修復能力，才能最終攻克這個醫學難題。
如何發揮人體自身的修復能力呢？這就是心血管疾病的康復治療。作為阜外心臟康復中心的負責人，我看到無數患者通過康復治療獲得了新生。
在前面的很多節內容裡，我們已經談過，心血管康復是對因治療，屬於標本兼治。這一講我們一起看看，對於不同種類的心血管疾病，康復治療究竟要如何做。從中，我們不僅能學會一些方法，更能體會自己身體的巨大力量。
冠心病：運動康復
我們拿出心血管疾病譜的排行榜，從上往下說。先來看冠心病，這個人類的“頭號殺手”。
冠心病的康復，可以達到兩方面效果，一是切斷形成冠心病的危險因素，二是修復已經損傷的冠狀動脈。簡單來說，就是對原因的預防和結果的改善。這其中的核心，是運動康復。
我們先從一個小例子講起：
老張56歲那年，出現了典型的運動後心絞痛，已經發展到上一層樓梯就會出現。被兒女硬拉著在醫院做了冠脈CT檢查，結果發現，老張心臟上的某根血管確實堵了80%。老張是個有主意的倔老頭，說什麼也不肯放支架，接受了藥物治療就出院了。但回家以後心絞痛還在，於是老張找到了我們康復中心。我們給老張開了一張運動處方，每週五天在我們監護下，以及兩天在家的運動方案。
八週以後，老張已經興奮的告訴我們，他們家三層樓，他一口氣上去，沒有任何感覺。標準的三個月心臟康復後，我們給他做了運動測試，在老張最大運動負荷下，也沒有出現任何心肌缺血，也就是心絞痛的表現。
老張是個好同學，三年來，一直繼續堅持我們給出的運動處方，同時做到了血壓、血脂、血糖控制達標。今年複查時，他的那根血管狹窄的程度已經降到了50%，沒有任何放支架的必要了。
我們來仔細分析一下。運動這件看似普通得不能再普通的事情，讓老張的身體裡發生了什麼樣神奇的變化呢？
01.第一個神奇，就是它改變了老張的缺血閾值。
在穩定的心絞痛中，我們心臟的缺血，不是隨時隨地發生的。只有在我們外在的需求增加到了一定的閾值，而心臟最大的供血又不能滿足時，缺血和伴隨的心絞痛就發生了。運動康復不僅可以使我們心臟的最大供血提升，同時還可以提高外在需求對於供血的利用效率，因此也就不斷提高了這個缺血閾值。
表現出來的就是，原來爬一層樓梯就會發生的心絞痛，現在爬三層樓梯也沒有缺血發生。沒有缺血的發生，首先對心臟本身就是保護，其次老張的生活質量、壽命都將大大改善。
02.第二個神奇的改變，就是運動康復可以延緩，甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊的產生，在一定程度上減輕血管的狹窄程度。
斑塊不是一朝一夕形成的，當然，這個斑塊的改變也需要經年累月的效果和科學的方法。除此之外，運動康復還可以幫助我們的心臟建立豐富的側枝循環。什麼意思呢？就是我們心臟A區域的供血由於血管狹窄，不夠了，運動康復可以讓心臟繞道，生長出新的側枝血管，以補充這個區域的供血。
所以，運動康復是治療冠心病的神器。這個神器，說到底是我們自己身體的力量。在醫生的指導下，這份力量可以改造我們的心臟、心臟上的血管，以及身體裡的每一根血管。
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