產科│罕見胎心監護正弦波,爭分奪秒救胎兒

胎心監護正弦波是胎兒宮內缺氧的表現,這時候醫生稍微遲疑,就可能發生胎死腹中的悲劇。


寶寶剛足月,羊水渾濁

Y女士孕37周來產檢,羊水渾濁。給她安排胎心監護,反應還在正常範圍。(羊水渾濁一般是胎兒缺氧的表現,由於缺氧,胎兒的肛門會擴張,把大便排出來,就會出現羊水裡面有胎糞,B超檢查會發看到羊水裡有強回聲光點散在漂浮,但也要結合胎兒的羊水,胎動,胎監等其他指標綜合評估胎兒安危)。考慮到寶寶剛足月,胎監顯示胎兒胎心在正常範圍,其他指標也正常,就再三叮囑孕婦要格外注意數胎動,有什麼不舒服一定要及時到醫院就診。

胎心監護現正弦波,胎兒命懸一線

兩天後,主診醫生接到Y女士電話,自述一晚上寶寶不怎麼動,比較擔心。李主任建議她立即到醫院來。Y女士到院後立刻安排做胎心監護。前5分鐘胎監表現還正常,胎監進行到十分鐘左右時,守護在一旁的醫助發現胎心不穩定,胎心監護波形異常。經主任判斷為非常罕見的正炫波。考慮到孕婦羊水情況及近一兩天胎動情況,李主任立刻判斷胎兒出現嚴重宮內窘迫,處於非常危險的情況,必須立即終止妊娠。


產科│罕見胎心監護正弦波,爭分奪秒救胎兒


情況危急,開啟綠色通道立刻剖宮產

經過與孕媽溝通,並電話聯繫家屬告知由孕媽自己簽字立刻行剖宮產術拯救胎兒。同時,我們也啟動院內綠色通道,手術室、檢驗科、麻醉科、住院部、新生兒科等各科室醫護團隊立刻為急診剖宮產搶救胎兒做準備。

麻醉師很給力,迅速為她實施麻醉完成,同時密切監測生命體徵,住院部醫療團隊立即實施緊急剖宮產手術。住院部宋百靈主任只用了一分鐘就麻利地將寶寶從渾濁的羊水中娩出。查看胎兒臍帶嚴重螺旋狀扭轉,羊水II度汙染。新生兒主任立即緊急搶救胎兒,隨著寶寶的一聲啼哭,讓在場的醫護人員懸著的心放了下來。

急匆匆趕來的爸爸激動地不得了。第二天就去做了錦旗。

像這種正弦波在臨床上比較罕見,這次李主任能夠迅速判斷出來,得益於我們平時非常注重業務學習。祝福這個家庭的同時,我們也後怕,又立刻開展了病例探討,總結經驗。


產科│罕見胎心監護正弦波,爭分奪秒救胎兒

溫馨提醒:孕晚期,是意外的高發期,所以建議孕媽們:

1:孕晚期儘量不要出遠門

2:按時產檢,不要存僥倖心理

3:如果出現見紅,破水,腹痛,頻繁宮縮,胎動異常請入院檢查

4:不要長時間的走路,過度疲勞,情緒波動,易引起早產。​​​​


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