愛美是每一位青春期少男少女的天性，可是偏偏有這麼一個討厭的小東西，對著鏡子看總覺得它就是多餘的，忍不住要用手擠一擠，擠完了後留下坑坑窪窪的印子，有時身上會突然冒出一個，讓人又氣又惱，那這個小東西是什麼呢？想必大家都猜到了，那就是痤瘡，也就是我們平常俗稱的“粉刺”、“小痘痘”。那什麼是痤瘡呢？為什麼我都是中年大叔了，臉上還會有痤瘡？有了痤瘡怎麼辦？使用藥物治療過程中有哪些需要注意的呢？下面藥師就來給您解讀一下痤瘡。
我們常說的痤瘡，它俗稱“粉刺”或“壯疙瘩”，多自青春期發病，但不排除青春期後發病的人群，男女兩性各在15或12歲左右開始出現，到20多歲才緩慢停止，少數人可延遲至30多歲甚至40歲。因此，常冠以“青春痘”之稱。痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的一種慢性炎症。
為什麼我都過了30歲，臉上、背上還長痤瘡？
那就得從痤瘡的病因來看了，通常我們所說的痤瘡都發生在青春期，主要有以下幾種原因導致痤瘡的發生：雄性激素增高、皮脂分泌旺、痤瘡丙酸桿菌繁殖、高脂飲食、刺激飲食。
- 由於青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺產生皮脂聚集在毛囊內。
- 在厭氧環境下，痤瘡丙酸桿菌在毛囊內大量繁殖引起炎症。
- 毛囊口角化，角栓形成，皮脂瀦留成為粉刺。
- 遺傳、精神緊張、內分泌障礙、高脂肪飲食和多糖類及刺激性飲食（辣椒、胡椒、酒精）、高溫及某些化學因素、生活不規律、口服避孕藥或腎上腺皮質激素、化妝品過敏、月經期對痤瘡的發生也起到一定的促進作用。
中年男性一般處於事業的上升期，應酬非常多，常常需要在外應酬喝酒，飲食不規律，習慣高脂、高糖飲食，如果自身本來是油性皮膚，痤瘡的發生率就大大增加了。所以為什麼有的男性過了30歲還會高發痤瘡，原因不講自明瞭。
有些女性，喜歡吃炸雞、可樂，長期服用口服避孕藥，網購不合格的化妝品。這也都是導致痤瘡高發的原因。
痤瘡只是長在臉上嗎？我只是用手擠了一下，怎麼會留下疤痕？
痤瘡除了發於前額和顏面，還好發於胸背部和肩胛部等皮脂腺發達的部位。初起為多數散在與毛囊一致的黑色丘疹，用手擠壓後可有黃白色的脂性栓塞排出來，隨後可引起毛囊內及其周圍炎症。若位置在皮膚的表淺部則形成炎性丘疹或膿皰，如位置較深或相互融合則形成結節、囊腫或膿腫。當皮脂腺口完全閉塞形成皮疹，頂端可出現小膿皰，破潰或吸收後，遺留暫時性色素沉著或小凹狀瘢痕。
嚴重的痤瘡除了黑頭粉刺、皮疹、膿皰外，可有蠶豆至指甲大小的炎性結節或囊腫，炎症較深時，可長久存在，亦可逐漸吸收。痤瘡的病程一般很緩慢，一般青春期過後可自愈，當然如果不注意也不容易癒合，愈後可留有色素沉著斑、小瘢痕。
明明我用了藥，為什麼臉上痤瘡好不了？藥師：藥物是否用對了
常用的抗痤瘡藥物有克林黴素磷酸酯凝膠、2.5％或5％過氧化苯甲酰凝膠、5％-10％過氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。
- 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5％-10％過氧苯甲酰凝膠塗敷患部。
- 對輕、中度尋常型痤瘡可選用0.025％-0.03％維A酸乳膏劑或0.05％維A酸凝膠劑外用，於睡前洗淨患部，連續8-12周為1個療程，可顯著減輕炎症對皮膚的損害。
- 對炎症突出的痤瘡，輕中度者可選用克林黴素磷酸酯凝膠外用治療。
- 對痤瘡伴感染顯著者，可應用紅黴素-過氧苯甲酰凝膠、克林黴素磷酸酯凝膠或溶液塗敷，一日1-2次。
- 對中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦塗敷0.1％阿達帕林凝膠，一日1次，或15％壬二酸乳膏，一日2次。
- 對囊腫型痤瘡推薦口服維胺酯膠囊、異維A酸。
- 鋅在體內合成激素的過程中起一定作用，每日補充30-40mg有助於減輕炎症和促進痤瘡癒合，一般選用葡萄糖酸鋅口服液。
總的來說，痤瘡選藥基於如下原則：首選過氧苯甲酰，輕中度痤瘡可用維A酸。炎症突出或感染，輕中度的可選用紅黴素或克林黴素。中重度的伴感染者選擇阿達帕林凝膠或壬二酸乳膏。
痤瘡患者在日常生活和用藥過程中還應該注意哪些？
生活方面
患痤瘡者宜注意皮膚衛生，每晚睡前宜用熱水、肥皂洗除油膩，對油脂分泌過多者可選用硫磺皂，忌用鹼性大的肥皂。另外飲食宜清淡，多吃新鮮的水果、蔬菜、高纖維素的食物，限制攝入高脂肪、糖類、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或藥品，精神不宜緊張。對伴發炎症的痤瘡，不要用手擠壓粉刺和丘疹，對面部危險三角區尤應如此，以避免加重感染或遺留瘢痕。
藥物方面
過氧苯甲酰能漂白毛髮，不宜用在有毛髮的部位，接觸衣服後也易因氧化作用而褪色。
維A酸用於治療痤瘡，初始時可出現紅斑、灼痛或脫屑反應，繼續治療後效果在2-3周後出現，一般須6周後達到最大療效。但不宜塗敷於皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處；不宜接觸眼或黏膜部。用藥部位要避免強烈的日光照射，宜在晚間睡前使用。
維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，在同一時間、同一部位應用有配伍禁忌，應該早晚交替使用，即睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱後使用過氧苯甲酰凝膠。如單獨使用維A酸，初始時宜採用低濃度0.025％-0.03％製劑，耐受後使用0.05-0.1製劑。
克林黴素磷酸酯凝膠對過敏者禁用，對幼兒不宜使用。
為減少痤瘡丙酸桿菌的耐藥性，應儘可能使用非抗生素的抗菌藥物，如
過氧苯甲酰或壬二酸。如果使用某種抗生素有效，可重複使用數個療程，療程的間歇期配合使用過氧苯甲酰或壬二酸外用製劑，外用抗生素的療程為4-8周，在此基礎上一旦沒有用藥指徵，即立即停藥。閱讀更多 文藥師說藥 的文章
