多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!

推進“醫保控費”,這一市多家民營醫院被列入DRG付費試點名單了!

就在昨天,武漢市召開按疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作推進會,74家醫療機構被確定為武漢市首批國家DRG付費試點單位。

值得注意的是,武漢市這一次公佈的單位名單裡,艾格眼科、愛爾眼科、普瑞眼科、紅橋腦科、江南腦科、仁愛醫院、漢紙醫院等一大批民辦醫療機構位列其中!

這不得不讓我們感嘆,長期以往與公立醫院“關係更密切”的“醫保控費”終於也降臨到民營醫院的身邊了!DRG付費時代真的來了!

武漢市基本醫療保險

按疾病診斷相關分組(DRG)付費

國家試點醫療機構名單

多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!
多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!
多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!
多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!

一般來說,DRG付費,是根據住院病人的病情嚴重程度、治療方法的複雜程度、診療的資源消耗(成本)程度以及合併症、併發症、年齡、住院轉歸等因素,將患者分為若干的“疾病診斷相關組”。以組為單位打包確定價格、收費、醫保付費標準,同一組疾病醫保支付相對固定的費用給醫院,結餘部分歸醫院,超支部分由醫院承擔。

這就表示:DRG付費一旦實施,醫保費用如果有盈餘,所有錢款將直接納入醫院收入;但另一方面,費用如若超標,則需要醫院按規定補齊。

也就是說,DRG付費其實就是國家推行“醫保控費”的重要手段之一,力求在控制制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用的同時,降低患者的看病價格。

據“民營院長俱樂部”瞭解,去年年底,國家醫保局就曾下發文件對即將開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點的城市做出了5點要求。

只不過,直至近日,全國範圍內能開展DRG付費的醫療機構,仍然集中在公立醫院。受醫療服務質量不高、數據信息不完善等多方面綜合因素的影響,我國能開展的DRG付費的民營醫院其實少之又少。

而今,武漢市發佈試點通告,不僅將諸多規模大、病種覆蓋全、信息化基礎好、醫療服務和管理水平高的民營醫療納入試點名單,同時還計劃在未來3年內,將全市所有符合條件的醫療機構全部納入DRG醫保付費試點!

這是一個了不起的信號,想必,今後還會有更多的社會辦醫參與醫保控費,參與DRG的推廣、試點!

多家醫院被列入DRG試點名單!醫保控費來了,這些事情要注意!

不得不承認,醫保控費已經成為了近年來國家極力推行的一種醫改趨勢,不可能因為個別醫療機構或者是醫務人員的反對而產生任何性質的改變。

而在醫保控費的大環境下,醫院則需要不斷的提高自己的管理水平,從之前以數量增長為主的粗放式經營逐步轉為以質量提升為主的精細化管理模式轉變,從成本管理、經營結構調整、臨床路徑管理等方面加強投入,實現醫院的戰略轉型。

我們所能做的,就是正確的認識並面對醫保控費——畢竟控費是規範醫療服務的一種手段,也是醫療服務規範的一個過程。以後的民營醫院發展想必不能依賴醫保,如何在降低成本的同時,實現醫院的可持續發展,或許才是我們真正要考慮的事情。


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